Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quốc dân

Một quy tắc mặc định duy nhất quyết định ai là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quốc dân: bất kỳ cư dân nào tại Nhật Bản không thuộc diện bao trả của một chế độ bảo hiểm công khác đều phải tham gia Bảo hiểm Y tế Quốc dân (NHI) thông qua chính quyền địa phương nơi cư trú.¹ Bỏ lỡ bước này sẽ tạo ra khoảng trống bảo hiểm, và việc hoàn tất thủ tục muộn có thể dẫn đến việc phải truy thu phí và xử lý giấy tờ hồi tố tại ủy ban quận/thành phố.

Xác nhận thông tin chi tiết hiện hành từ các nguồn chính thức

Thủ tục, biểu phí và các yêu cầu có thể thay đổi. Hãy xác nhận thông tin chi tiết hiện hành tại trang web của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản (MHLW) hoặc ủy ban quận/thành phố nơi bạn cư trú. Bài viết này chỉ cung cấp thông tin chung về điều kiện tham gia, không phải lời khuyên y tế; đối với các quyết định chăm sóc sức khỏe của bản thân, hãy tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ y tế có giấy phép.

Tổng quan

Nhật Bản vận hành hệ thống bảo hiểm y tế toàn dân theo hai nhánh chính: bảo hiểm của người lao động (bảo hiểm tại nơi làm việc) và Bảo hiểm Y tế Quốc dân (NHI) do chính quyền địa phương quản lý, cộng với một chế độ y tế riêng biệt dành cho người từ 75 tuổi trở lên.¹ NHI là nhánh bao quát còn lại. Chế độ này tiếp nhận mọi cư dân mà các nhánh khác không bao trả, do đó điều kiện tham gia nên được hiểu theo phương pháp loại trừ hơn là một danh sách đăng ký tự nguyện.

Kể từ tháng 4 năm 2018, các cấp tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương cùng chia sẻ trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm với các cấp quận/huyện/thị xã về mặt vận hành tài chính, nhưng thủ tục tham gia vẫn thực hiện trực tiếp tại quầy hành chính của địa phương nơi bạn cư trú.¹ Mọi thắc mắc về việc tham gia, rút khỏi bảo hiểm, mức đóng phí hoặc quyền lợi đều được giải quyết tại quầy Bảo hiểm Y tế Quốc dân của ủy ban quận, thành phố, thị trấn hoặc làng nơi bạn sống.¹

Quy tắc mặc định: không thuộc chế độ khác thì tham gia NHI

Nếu không có chế độ bảo hiểm công nào khác chi trả cho bạn, NHI sẽ chi trả cho bạn. Quá trình xác định diễn ra theo một chuỗi loại trừ ngắn:

Bảo hiểm y tế người lao động được ưu tiên trước

Bất kỳ ai đã tham gia bảo hiểm y tế tại nơi làm việc (Bảo hiểm Y tế Người lao động, hoặc gói Shakai Hoken rộng hơn), hoặc thuộc diện người phụ thuộc (被扶養者, hi-fuyōsha, "người phụ thuộc của người lao động được bảo hiểm") của một người lao động tham gia bảo hiểm, đều không thuộc diện tham gia NHI của địa phương.²³ Bảo hiểm gắn liền với việc làm luôn được ưu tiên áp dụng trong suốt thời gian có hiệu lực.

Khi chấm dứt tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc, bạn sẽ chuyển sang diện tham gia NHI kể từ ngày bảo hiểm cũ chấm dứt hiệu lực. Ủy ban quận/thành phố sẽ yêu cầu giấy tờ chứng minh ngày thôi tham gia, chẳng hạn như giấy chứng nhận mất tư cách bảo hiểm.⁴ Đây là quy trình tiêu chuẩn áp dụng cho các trường hợp thôi việc, hết hạn hợp đồng hoặc chuyển đổi người sử dụng lao động.

Tham gia bảo hiểm công ty không bao giờ tự động hủy bỏ NHI

Tư cách tham gia NHI không tự động chấm dứt khi bạn tham gia một chế độ bảo hiểm khác. Chủ hộ phải nộp đơn thông báo rút khỏi NHI, nếu không việc tham gia song song cả hai chế độ có thể dẫn đến việc bị tính phí hai lần và phát sinh yêu cầu hoàn trả chi phí.²

Các chế độ chuyên biệt khác cũng loại trừ NHI

Một số chế độ bảo hiểm quy mô nhỏ hơn cùng tồn tại song song với bảo hiểm người lao động và tương tự cũng giữ cho các thành viên của họ không phải tham gia NHI của địa phương. Bảo hiểm Thuyền viên (船員保険, sen'in hoken, "bảo hiểm cho thuyền viên") chi trả cho các thuyền viên tham gia.³ Các thành viên của Hiệp hội Tương tế (共済組合, kyōsai kumiai, "hiệp hội tương tế dành cho công chức và nhân viên trường tư thục") cấp quốc gia và địa phương cùng người phụ thuộc của họ cũng thuộc diện loại trừ khỏi NHI.³

Các công đoàn NHI theo ngành nghề (国民健康保険組合, kokumin kenkō hoken kumiai, "tổ chức NHI theo ngành" cho các ngành như xây dựng, cắt tóc và thẩm mỹ) là một hình thức NHI riêng biệt. Các hội viên của họ cùng các thành viên khác trong cùng hộ gia đình sẽ tham gia nghiệp đoàn đó thay vì NHI của địa phương.² Người từ 75 tuổi trở lên thuộc Chế độ Chăm sóc Y tế cho Người cao tuổi giai đoạn sau (後期高齢者医療制度, kōki kōreisha iryō seido), không thuộc NHI.²⁴ Các hộ gia đình nhận trợ cấp bảo trợ xã hội (生活保護, seikatsu hogo) cũng thuộc diện loại trừ.²

Những ai thuộc diện tham gia NHI

Hộ kinh doanh cá thể và người làm nghề tự do

Những người tự kinh doanh, bao gồm cả nông dân và ngư dân không có bảo hiểm tại nơi làm việc, tạo thành lực lượng nòng cốt tham gia NHI.⁵ Người làm nghề tự do và nhà thầu độc lập không tham gia bất kỳ chế độ bảo hiểm nào của công ty sẽ đăng ký tham gia thông qua chính quyền địa phương trên cùng cơ sở đó.⁵

Người tìm việc thất nghiệp và khoảng trống sau khi nghỉ việc

Những người thất nghiệp không có bảo hiểm tại nơi làm việc sẽ tham gia NHI.⁵ Những tuần sau khi nghỉ việc là giai đoạn chuyển tiếp điển hình: NHI sẽ tiếp nhận kể từ ngày bảo hiểm tại nơi làm việc chấm dứt hiệu lực, và ủy ban quận/thành phố sẽ xác nhận ngày này dựa trên giấy chứng nhận chấm dứt tư cách của cơ quan bảo hiểm trước đó.⁴

Người về hưu dưới 75 tuổi

Việc nghỉ hưu thường chấm dứt bảo hiểm của công ty nhiều năm trước khi chế độ dành cho người cao tuổi giai đoạn sau bắt đầu. Do đó, người về hưu dưới 75 tuổi sẽ tham gia NHI trong khoảng thời gian này.¹² Khi tròn 75 tuổi, người đó sẽ chuyển từ NHI sang chế độ y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau.²

Học sinh sinh viên không thuộc diện bảo hiểm trường học hoặc gia đình

Học sinh, sinh viên không thuộc chế độ bảo hiểm của người sử dụng lao động hoặc không thuộc diện phụ thuộc theo bảo hiểm nơi làm việc của cha mẹ sẽ tham gia NHI thông qua chính quyền địa phương nơi cư trú.⁵ Sinh viên đủ điều kiện là người phụ thuộc theo chương trình bảo hiểm của cha mẹ thì không phải tham gia NHI.²

Thành viên hộ gia đình không thuộc diện phụ thuộc ở chế độ khác

Phí bảo hiểm được tính theo hộ gia đình và chủ hộ chịu nghĩa vụ thanh toán, nhưng tư cách tham gia lại mang tính cá nhân: từng thành viên trong hộ gia đình không có bảo hiểm khác đều phải đăng ký.⁴ Một thành viên trong gia đình không đủ điều kiện về thu nhập để được tính là người phụ thuộc theo Bảo hiểm Y tế Người lao động của người khác, và bản thân họ không có bảo hiểm tại nơi làm việc riêng, sẽ phải tham gia NHI.²³

Người nước ngoài và mốc cư trú ba tháng

Cư dân nước ngoài cũng tuân theo cùng một quy tắc mặc định này, trong đó tư cách lưu trú sẽ xác định ranh giới tham gia. Các quầy hành chính địa phương áp dụng quy tắc dưới đây, tuy nhiên tên gọi quầy và các kênh tiếp nhận hồ sơ có thể khác nhau tùy theo từng thành phố, vì vậy hãy xác nhận quy trình cụ thể với ủy ban quận/thành phố nơi bạn cư trú.⁴

Thuật ngữ	Ý nghĩa
在留カード (zairyū kādo)	Thẻ cư trú, giấy tờ tùy thân cho cư dân trung và dài hạn4
特定活動 (tokutei katsudō)	Hoạt động Đặc định, tư cách lưu trú với các mục đích được cấp phép theo từng trường hợp cụ thể2
短期滞在 (tanki taizai)	Tư cách Lưu trú Ngắn hạn, thuộc diện loại trừ khỏi NHI2
外交 (gaikō)	Tư cách Ngoại giao, thuộc diện loại trừ khỏi NHI2
公用 (kōyō)	Tư cách Công vụ, tham gia NHI khi thời gian lưu trú vượt quá ba tháng4
適用証明書 (tekiyo shōmeisho)	Giấy chứng nhận áp dụng bảo hiểm theo hiệp định an sinh xã hội2
資格喪失証明書 (shikaku sōshitsu shōmeisho)	Giấy chứng nhận mất tư cách bảo hiểm y tế, dùng khi chuyển đổi chế độ4

Ai bắt buộc phải tham gia

Cư dân nước ngoài đã đăng ký cư trú với thời hạn lưu trú trên ba tháng và không có chế độ bảo hiểm công nào khác bắt buộc phải tham gia NHI.⁵² Những người được cấp thời hạn lưu trú từ ba tháng trở xuống vẫn có thể tham gia nếu có giấy tờ chứng minh thời gian lưu trú thực tế kéo dài hơn ba tháng, áp dụng cho các tư cách lưu trú như Hoạt động Nghệ thuật, Thực tập Kỹ năng, Gia đình và Hoạt động Đặc định ngoại trừ các trường hợp lưu trú để chữa bệnh hoặc tham quan du lịch.² Những người có tư cách Công vụ được công nhận lưu trú trên ba tháng cũng tham gia bảo hiểm.⁴²

Ai được miễn hoặc loại trừ

Các trường hợp lưu trú từ ba tháng trở xuống mà không có giấy tờ chứng minh sẽ lưu trú lâu hơn đều được miễn.² Các tư cách Lưu trú Ngắn hạn và Ngoại giao hoàn toàn bị loại trừ.² Hoạt động Đặc định nhằm mục đích chữa bệnh tại Nhật Bản (hoặc chăm sóc người chữa bệnh), và nhằm mục đích du lịch hoặc nghỉ dưỡng cũng bị loại trừ.² Những người đã hết thời hạn cư trú cũng thuộc diện loại trừ.²

Những người đã được bảo hiểm y tế của quốc gia quê hương chi trả theo hiệp định an sinh xã hội ký với Nhật Bản và có giấy chứng nhận áp dụng hợp lệ sẽ được loại trừ.² Việc chỉ tự mua bảo hiểm y tế nước ngoài hoặc bảo hiểm tư nhân mà không có giấy chứng nhận theo hiệp định an sinh xã hội sẽ không giúp cư dân được miễn tham gia.²

Các trường hợp tư cách lưu trú đặc thù cần hỏi trực tiếp tại quầy

Tư cách Hoạt động Đặc định bao gồm nhiều mục đích hoàn toàn khác nhau, và câu trả lời tham gia hay bị loại trừ phụ thuộc vào mục đích lưu trú cụ thể. Hãy mang theo thẻ cư trú cùng hộ chiếu và hỏi trực tiếp tại quầy NHI thay vì tự suy đoán.²

Những điều cần biết

Nộp hồ sơ trong vòng 14 ngày kể từ khi đủ điều kiện

Chủ hộ phải làm thủ tục NHI trong vòng 14 ngày kể từ khi phát sinh sự kiện đủ điều kiện: chuyển đến sinh sống, chấm dứt bảo hiểm nơi làm việc, sinh con hoặc chấm dứt nhận trợ cấp bảo trợ xã hội.⁴ Thời điểm phát sinh sự kiện là mốc tính thời gian, không phải ngày bạn đến quầy làm thủ tục.

Đăng ký muộn có thể bị truy thu phí bảo hiểm hồi tố

Các nguồn thông tin thứ cấp mô tả việc truy thu phí bảo hiểm chưa đóng có thể kéo dài tới hai năm đối với người đăng ký muộn, nhưng không có trang web chính quyền địa phương nào được kiểm tra trong bài viết này xác nhận chính xác khoảng thời gian truy thu cụ thể.⁶ Hãy coi thông tin về việc bị truy thu là chắc chắn và con số thời gian chỉ mang tính ước lượng. Hãy hỏi ủy ban quận/thành phố của bạn về khoảng thời gian áp dụng trước khi nộp hồ sơ.

Chuyển sang thành phố khác đồng nghĩa với việc phải đăng ký lại NHI

Chuyển ra khỏi một địa phương, bao gồm cả việc chuyển ra khỏi Nhật Bản, yêu cầu phải thông báo NHI trong vòng 14 ngày cùng với thông báo chuyển nơi cư trú trên phiếu cư trú.⁴² Mỗi chính quyền địa phương vận hành quỹ NHI của riêng mình, vì vậy việc chuyển chỗ ở đồng nghĩa với việc làm thủ tục rút khỏi NHI ở nơi cũ và đăng ký tham gia tại nơi mới.¹⁴

Xem thêm

• Maina-Hokensho: Số hóa thẻ bảo hiểm y tế
• Những gì bảo hiểm không chi trả
• Thủ tục đăng ký NHI tại ủy ban quận
• Cách tính phí bảo hiểm NHI
• Bảo hiểm NHI cho người phụ thuộc và bảo hiểm gia đình

References

Footnotes

1. 厚生労働省 (MHLW). 「国民健康保険制度」. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/koukikourei/index_00002.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

2. 渋谷区 国民健康保険課 (Shibuya City NHI Division). 「加入・脱退の条件、保険証など（資格確認書・資格情報のお知らせ）」(updated 2026-07-01). https://www.city.shibuya.tokyo.jp/kurashi/kokuho/kokuho/kanyu_hokensyo.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴

3. 厚生労働省 (MHLW). 「国民健康保険制度の概要」. https://www.mhlw.go.jp/content/000951286.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

4. 渋谷区 国民健康保険課 (Shibuya City NHI Division). "National Health Insurance (NHI)" (English). https://www.city.shibuya.tokyo.jp/contents/living-in-shibuya/en/health/insurance.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

5. 厚生労働省 (MHLW). "Who needs to sign up for the National Health Insurance?" (English leaflet). https://www.mhlw.go.jp/content/001745818.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

6. National Health Insurance (Japan). https://en.wikipedia.org/wiki/National_Health_Insurance_(Japan) (limitation: tertiary source citing a 2010 municipal guidebook; page carries update banners) ↩