Cơ chế hoạt động của hệ thống bảo hiểm y tế toàn dân tại Nhật Bản

Hệ thống y tế của Nhật Bản bao phủ mọi cư dân hợp pháp thông qua bảo hiểm công cộng bắt buộc: bạn xuất trình giấy tờ chứng nhận bảo hiểm tại quầy, thanh toán một phần chi phí cố định theo hóa đơn, và cơ quan bảo hiểm của bạn sẽ thanh toán phần còn lại.¹² Tỷ lệ bạn chi trả và mức trần cho những tháng phát sinh chi phí y tế đặc biệt lớn đều tuân theo các quy định quốc gia, trong khi việc đăng ký lại được thực hiện qua các quầy hành chính cấp địa phương, tạo nên một cơ chế thống nhất trên toàn quốc.

Xác nhận thông tin chi tiết hiện hành từ các nguồn chính thức

Các thủ tục, lệ phí và yêu cầu có thể thay đổi. Hãy xác nhận các thông tin chi tiết hiện hành tại Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản (MHLW) hoặc ủy ban nhân dân quận/thị chính nơi bạn sống. Bài viết này chỉ mang tính chất thông tin chung, không phải lời khuyên y tế; đối với các quyết định chăm sóc sức khỏe của bản thân, hãy tham vấn ý kiến nhân viên y tế có chứng chỉ hành nghề.

Tổng quan

Chế độ bảo hiểm y tế toàn dân tại Nhật Bản ra đời từ năm 1961, vận hành như một hiệp ước xã hội quốc gia duy nhất với ba trụ cột rõ ràng.¹² Việc tham gia là bắt buộc đối với tất cả những ai cư trú tại Nhật Bản từ ba tháng trở lên, không phân biệt quốc tịch, và bạn được chỉ định tham gia chương trình nào dựa trên tình trạng việc làm, độ tuổi cùng nơi cư trú chứ không phải do bạn tự chọn.¹

Khi đã tham gia bảo hiểm, bạn có thể bước vào bất kỳ phòng khám hay bệnh viện nào mà không cần giấy giới thiệu hay đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, một quy chuẩn được gọi là tự do tiếp cận.¹ Phía sau quầy thanh toán, mọi cơ sở y tế đều tính viện phí dựa trên cùng một bảng giá dịch vụ y tế quốc gia, được điều chỉnh hai năm một lần, trong đó một điểm dịch vụ y tế tương đương với 10 yên.¹ Biểu giá thống nhất đó là lý do tại sao một lượt khám bệnh có cùng số điểm ở cả Tokyo lẫn vùng nông thôn Tohoku.

Danh mục dịch vụ được bảo hiểm chi trả về cơ bản là giống nhau giữa các chương trình: nằm viện, khám ngoại trú, thuốc kê đơn, chăm sóc điều dưỡng tại nhà và nha khoa.¹ Điểm khác biệt giữa các chương trình nằm ở cơ quan quản lý và cách tính mức đóng bảo hiểm, chứ không phải ở các dịch vụ điều trị bạn có thể nhận được.

Hai chế độ bảo hiểm y tế công cộng

Những người làm công ăn lương tham gia bảo hiểm thông qua công ty sử dụng lao động, và hầu hết những người còn lại tham gia qua chính quyền địa phương. Hai nhánh dưới đây bao quát toàn bộ dân số trong độ tuổi lao động; nhánh thứ ba sẽ tiếp quản khi một người đạt 75 tuổi.

Bảo hiểm y tế nhân viên (Kenkō Hoken) cho người làm công ăn lương

Chế độ 健康保険 (kenkō hoken, "Bảo hiểm y tế nhân viên") bao trả cho nhân viên công ty và người phụ thuộc của họ thông qua một trong ba cơ quan vận hành: Hiệp hội Bảo hiểm Y tế (Kenpo Kumiai) dành cho các doanh nghiệp lớn, Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản (Kyokai Kenpo) dành cho doanh nghiệp vừa và nhỏ, hoặc Hiệp hội Tương tế (Kyosai Kumiai) dành cho công chức và viên chức nhà nước.¹ Quyền lợi bảo hiểm là như nhau ở cả ba mô hình; cơ quan vận hành do đơn vị sử dụng lao động quyết định chứ người lao động không tự chọn.

Người sử dụng lao động đóng một nửa phí bảo hiểm cho bạn.¹ Một nửa còn lại bằng tỷ lệ đóng góp nhân với mức thù lao hàng tháng tiêu chuẩn của bạn, do đó tiền đóng bảo hiểm tỷ lệ thuận với mức lương. Khi chấm dứt hợp đồng lao động, quyền lợi bảo hiểm này cũng chấm dứt, và bạn phải chuyển sang nhánh bảo hiểm của chính quyền địa phương bên dưới.³

Người lao động nghỉ việc có thể lựa chọn tiếp tục duy trì chương trình bảo hiểm của công ty cũ tối đa hai năm (Nin-i Keizoku), nhưng đơn đăng ký phải được gửi tới cơ quan bảo hiểm trong vòng 20 ngày kể từ ngày tiếp theo sau ngày nghỉ việc.³ Nếu bỏ lỡ khung thời gian đó, nhánh bảo hiểm địa phương sẽ là con đường duy nhất.

Bảo hiểm Y tế Quốc dân cho các đối tượng còn lại

Chế độ 国民健康保険 (kokumin kenkō hoken, "Bảo hiểm Y tế Quốc dân", thường viết tắt là NHI) là mạng lưới an sinh cho tất cả những ai không thuộc diện bảo hiểm của công ty: người tự kinh doanh, người làm việc tự do (freelancer), người thất nghiệp, sinh viên, người về hưu dưới 75 tuổi và những người mới đến Nhật Bản đang trong giai đoạn chuyển đổi việc làm.¹ Việc đăng ký được thực hiện tại văn phòng quận hoặc ủy ban nhân dân thị chính nơi bạn sống, nơi đây cũng sẽ tính mức phí bảo hiểm và cấp thẻ bảo hiểm cho bạn.³⁴

Tiền đóng bảo hiểm tuân theo công thức bốn yếu tố của từng địa phương dựa trên thu nhập của chủ hộ, tài sản, mức bình quân theo đầu người tham gia và mức bình quân theo hộ gia đình.¹ Trên thực tế, hóa đơn bảo hiểm sẽ tăng theo thu nhập của năm trước, và hai người hàng xóm sống ở hai quận khác nhau có thể phải đóng mức phí bảo hiểm khác nhau dù có cùng mức thu nhập. Cách tính tiền tại quầy phòng khám là như nhau ở mọi nơi; chỉ có cách tính phí bảo hiểm hàng tháng là thay đổi tùy theo từng địa phương.

Thời hạn đăng ký rất nghiêm ngặt. Bạn phải làm thủ tục tại quầy của ủy ban nhân dân địa phương trong vòng 14 ngày kể từ ngày phát sinh sự kiện đủ điều kiện: nhập cảnh vào Nhật Bản, mất quyền lợi bảo hiểm công ty, sinh con hoặc mất các quyền lợi bảo hiểm khác.³⁴ Quy trình dưới đây thể hiện lộ trình dành cho người mới đến:

Sự chậm trễ không giúp bạn tiết kiệm được tiền. Tiền đóng bảo hiểm sẽ bị truy thu ngược lại từ ngày bạn bắt đầu có nghĩa vụ tham gia, và các chi phí y tế phát sinh trong thời gian chưa đăng ký sẽ phải tự bỏ tiền túi chi trả toàn bộ, trừ trường hợp lý do chậm trễ là bất khả kháng.³ Nếu trong lúc đang chờ cấp giấy tờ bảo hiểm mà bạn cần đi khám chữa bệnh, bạn sẽ phải trả toàn bộ chi phí trước, sau đó mang hóa đơn đến văn phòng quận làm thủ tục xin hoàn trả, tiền thường được hoàn lại sau khoảng hai đến ba tháng.⁴

Khi đạt 75 tuổi, mọi người lại chuyển đổi một lần nữa. Toàn bộ cư dân từ 75 tuổi trở lên (và người từ 65 đến 74 tuổi bị khuyết tật được chứng nhận) sẽ rời khỏi chương trình bảo hiểm trước đó để chuyển sang 後期高齢者医療制度 (kōki kōreisha iryō seido, "Chế độ chăm sóc y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau").¹ Hệ thống này do cấp quận/thị chính và tỉnh vận hành, với nguồn tài chính khoảng 50% từ ngân sách nhà nước, 40% từ đóng góp của thế hệ đang đi làm và 10% từ tiền bảo hiểm của người tham gia trừ trực tiếp vào lương hưu.¹

Tỷ lệ phân chia 70/30 tại quầy khám

Mức chi trả tiêu chuẩn 30 phần trăm

Mọi bệnh nhân có bảo hiểm từ độ tuổi đi học đến hết 69 tuổi đều phải trả 30% chi phí theo biểu giá quy định tại quầy thanh toán.¹⁵⁶ Với một lần khám chữa bệnh có chi phí quy định là 10.000 yên, bạn trả 3,000 yên; cơ quan bảo hiểm của bạn sẽ thanh toán 7.000 yên còn lại cho cơ sở y tế thông qua các tổ chức thẩm định và thanh toán viện phí.¹

Mức chi trả 30% này được áp dụng khi bạn xuất trình bằng chứng tham gia bảo hiểm: liên kết bảo hiểm y tế qua thẻ My Number hoặc giấy chứng nhận tư cách bảo hiểm.⁴ Nếu không xuất trình được giấy tờ tại quầy tiếp nhận, bạn sẽ phải trả toàn bộ 100% chi phí trước và làm thủ tục nhận lại phần bảo hiểm chi trả sau, vì vậy hãy luôn mang theo thẻ hoặc giấy chứng nhận trong mọi lần đi khám.⁴

Mức chi trả giảm cho trẻ nhỏ và người cao tuổi

Độ tuổi sẽ điều chỉnh tỷ lệ chi trả này theo cả hai hướng. Trẻ em trước độ tuổi giáo dục bắt buộc chỉ phải trả 20%.⁵⁶ Người bệnh từ 70 đến 74 tuổi cũng chỉ trả 20%, ngoại trừ những người có mức thu nhập tương đương người đang đi làm thì vẫn áp dụng mức 30%.⁵⁶

Từ 75 tuổi trở lên, tỷ lệ chi trả giảm xuống sâu hơn: 10% đối với nhóm thu nhập thấp, 20% đối với nhóm thu nhập trung bình (được áp dụng từ tháng 10 năm 2022), và 30% đối với nhóm có thu nhập tương đương người đang đi làm.⁵ Các mức ranh giới thu nhập này khá phức tạp ở quy mô hộ gia đình (khoảng 1,45 triệu yên thu nhập chịu thuế là ranh giới thu nhập tương đương người đang đi làm cho nhóm từ 70 đến 74 tuổi), do đó hãy xác nhận nhóm của bạn với cơ quan bảo hiểm thay vì tự phân loại dựa trên bản tóm tắt chung.⁵

Thuật ngữ	Ý nghĩa
義務教育就学前 (gimu kyōiku shūgaku mae)	Trước độ tuổi giáo dục bắt buộc; nhóm trẻ em hưởng mức đồng chi trả 20%5
現役並み所得 (gen'eki nami shotoku)	Thu nhập tương đương người đang đi làm; ranh giới khiến người cao tuổi phải áp dụng mức 30%5

Tỷ lệ chi trả tại quầy theo quy định quốc gia; mức phí bảo hiểm do địa phương quy định

Các tỷ lệ phần trăm nêu trên hoàn toàn giống nhau ở mọi tỉnh thành vì được quy định bởi luật pháp quốc gia. Ngược lại, mức phí bảo hiểm NHI của bạn lại do chính quyền địa phương ấn định, vì vậy việc chuyển nhà sang một quận khác có thể làm thay đổi số tiền đóng bảo hiểm hàng tháng dù tỷ lệ chi trả tại quầy khám bệnh không bao giờ thay đổi.¹

Mức trần hàng tháng cho các hóa đơn y tế lớn

Một tháng không may gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng sẽ không dẫn đến một hóa đơn viện phí vô tận. Chế độ 高額療養費制度 (kōgaku ryōyōhi seido, "Chế độ chi trả chi phí y tế cao") hoàn trả toàn bộ phần bạn đã thanh toán vượt quá mức trần hàng tháng của hộ gia đình, được gọi là 自己負担限度額 (jiko futan gendogaku, "mức trần tự chi trả hàng tháng").⁷ Mức trần này được tính theo từng tháng dương lịch và phân cấp theo độ tuổi cùng mức thu nhập.⁷

Để hình dung về quy mô chi phí, ví dụ tính toán hiện tại của MHLW như sau: một bệnh nhân dưới 70 tuổi có thu nhập hàng năm khoảng 3,7 đến 5,1 triệu yên, phát sinh chi phí điều trị 1 triệu yên trong một tháng duy nhất, sẽ chỉ phải trả khoảng 93.000 yên từ tiền túi (tính đến ngày 2026-07-31; hãy xác nhận số liệu hiện hành với Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi).⁷ Cơ quan bảo hiểm sẽ gánh phần chênh lệch khoảng 200.000 yên giữa mức đồng chi trả 30% và mức trần thực tế.

Cơ chế hoạt động của mức trần lũy tiến theo thu nhập

Người có thu nhập cao hơn sẽ có mức trần cao hơn, và người có thu nhập thấp hơn sẽ có mức trần thấp hơn. Các con số phân khung dưới đây trích từ biểu mức đã công bố của MHLW và một phần có từ trước đợt điều chỉnh tháng 8 năm 2026, do đó hãy hiểu cơ chế này là chuẩn mực và từng con số tiền yên là dữ liệu tham khảo cần kiểm tra lại (tính đến ngày 2026-07-31).⁸⁷

Khung thu nhập (dưới 70 tuổi)	Mức trần hàng tháng	Đạt trần nhiều lần, từ tháng thứ 4 trở đi	Tính đến	Ghi chú
Thu nhập hàng năm từ ~11,6 triệu yên trở lên	252.600 yên + (tổng chi phí - 842.000) x 1%	140.100 yên	Biểu mức 2018; các khung được chia nhỏ từ tháng 8/2026	Xác nhận khung hiện hành với MHLW87
~7,7 triệu đến ~11,6 triệu yên	167.400 yên + (tổng chi phí - 558.000) x 1%	93.000 yên	Biểu mức 2018; các khung được chia nhỏ từ tháng 8/2026	Xác nhận khung hiện hành với MHLW87
~3,7 triệu đến ~7,7 triệu yên	80.100 yên + (tổng chi phí - 267.000) x 1%	44.400 yên	Biểu mức 2018; các khung được chia nhỏ từ tháng 8/2026	Xác nhận khung hiện hành với MHLW87
Lên đến ~3,7 triệu yên	57.600 yên cố định	44.400 yên	Biểu mức 2018; các khung được chia nhỏ từ tháng 8/2026	Xác nhận khung hiện hành với MHLW87
Miễn thuế cư trú	35.400 yên cố định	24.600 yên	Biểu mức 2018; các khung được chia nhỏ từ tháng 8/2026	Xác nhận khung hiện hành với MHLW87

"Tổng chi phí" trong các công thức trên là tổng chi phí y tế quy định của tháng trước khi áp dụng tỷ lệ đồng chi trả, chứ không phải số tiền bạn đã thanh toán tại quầy.⁸ Hầu hết người làm công ăn lương bình thường rơi vào các khung thu nhập trung bình, đó là lý do mọi người thường nhắc đến con số khoảng 80.000 đến 90.000 yên một tháng như mức trần thực tế điển hình (tính đến ngày 2026-07-31).⁷⁸

Các đợt điều trị kéo dài sẽ giảm dần chi phí theo từng tháng chạm trần. Một bệnh nhân chạm mức trần từ ba tháng trở lên trong vòng mười hai tháng sẽ đủ điều kiện hưởng chính sách 多数回該当 (tasūkai gaitō, "giảm mức trần khi chạm trần nhiều lần"), qua đó hạ mức trần kể từ tháng thứ tư trở đi; ví dụ, khung thu nhập trung bình sẽ giảm xuống mức cố định 44.400 yên (tính đến ngày 2026-07-31).⁷⁸ Đợt sửa đổi tháng 8 năm 2026 đã chủ động giữ nguyên các mức giảm cố định này để bảo vệ những bệnh nhân điều trị dài hạn.⁷

Cũng trong đợt sửa đổi đó, một mức trần hàng năm mới được bổ sung tính từ tháng 8 đến tháng 7 năm sau: khi các khoản thanh toán tích lũy vượt qua mức này, cơ quan bảo hiểm sẽ hoàn trả toàn bộ số tiền vượt mức ngay cả đối với những bệnh nhân chưa từng chạm mức trần tháng nào (tính đến ngày 2026-07-31).⁷ Việc phân chia nhỏ hơn nữa các khung thu nhập sẽ tiếp tục được triển khai vào tháng 8 năm 2027 (tính đến ngày 2026-07-31).⁷

Bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên áp dụng một cơ cấu riêng, nhìn chung có mức trần thấp hơn kèm các mức trần phụ cho điều trị ngoại trú, bao gồm mức trần ngoại trú 18.000 yên hàng tháng cùng mức trần ngoại trú 144.000 yên hàng năm ở khung phổ thông (theo biểu mức đã công bố; hãy kiểm tra lại các con số ngoại trú hiện hành trên trang của MHLW trước khi áp dụng thực tế).⁸⁷ Có hai khoản chi phí không bao giờ được tính vào bất kỳ mức trần nào: tiền ăn khi nằm viện và phụ phí phòng bệnh theo yêu cầu.⁸

Trả trước hay áp dụng mức trần ngay: Hoàn trả và giấy chứng nhận áp dụng mức trần

Có hai cách để hiện thực hóa quyền lợi mức trần này. Cách mặc định là nhận hoàn trả sau: bạn thanh toán 30% chi phí tại quầy, sau đó cơ quan bảo hiểm sẽ hoàn trả lại số tiền vượt quá mức trần.⁷ Hướng dẫn của chính quyền địa phương cho biết thời gian chờ hoàn tiền là khoảng hai đến ba tháng.⁴

Đối với các đợt nhập viện hoặc phẫu thuật đã lên lịch từ trước, cách giảm số tiền ứng trước là áp dụng mức trần ngay tại quầy thanh toán. Xuất trình 限度額適用認定証 (gendogaku tekiyō ninteishō, "Giấy chứng nhận áp dụng mức trần") xin trước từ cơ quan bảo hiểm của bạn, hoặc sử dụng liên kết bảo hiểm y tế qua thẻ My Number, khi đó quầy thu ngân sẽ chỉ thu tối đa đến mức trần của bạn; việc áp dụng mức trần tại quầy đối với điều trị ngoại trú đã được triển khai từ tháng 4 năm 2012.⁷ Nhân viên công ty xin giấy này từ hiệp hội bảo hiểm y tế của mình, Kyokai Kenpo hoặc hiệp hội tương tế; người tham gia NHI và hệ thống người cao tuổi xin tại quầy thị chính hoặc liên hiệp khu vực chăm sóc người cao tuổi giai đoạn sau.⁷

Xin giấy chứng nhận trước đợt nhập viện theo kế hoạch, không phải sau đó

Giấy chứng nhận này thay đổi số tiền thực tế bạn phải rút ví vào ngày xuất viện, trong khi hình thức hoàn trả phải mất nhiều tháng sau mới lấy lại được tiền. Đối với bất kỳ ca phẫu thuật hay đợt nằm viện có kế hoạch nào, hãy yêu cầu cơ quan bảo hiểm cấp giấy này trong quá trình chuẩn bị thủ tục nhập viện.⁷

Trường hợp không có bảo hiểm: Chi trả toàn bộ chi phí

Cư dân chưa tham gia hệ thống

Một cư dân chưa hoàn tất thủ tục đăng ký bảo hiểm sẽ không có cơ quan bảo hiểm nào đứng sau hỗ trợ chi trả viện phí và phải tự chi trả 100% chi phí theo bảng giá cho đến khi tình trạng bảo hiểm được giải quyết ổn thỏa.³⁴ Khoảng trống này chỉ mang tính tạm thời về mặt hạch toán kế toán: khi việc đăng ký được hoàn tất, tiền đóng bảo hiểm sẽ được tính truy thu ngược lại từ ngày bắt đầu phát sinh nghĩa vụ và phần bảo hiểm chi trả của các hóa đơn trong giai đoạn tạm thời đó sẽ được hoàn lại.³

Tuy nhiên, khoản tiền phải trả trên thực tế thường không thể thương lượng. Các phòng khám và bệnh viện yêu cầu thanh toán toàn bộ chi phí tại quầy hoặc khi xuất viện chứ không chấp nhận kế hoạch trả góp thu xếp sau đó.⁴ Do đó, một tháng gián đoạn bảo hiểm vừa bị truy thu tiền đóng bảo hiểm, vừa phải trả viện phí rất tốn kém tại chỗ, đó là lý do tại sao quy định thời hạn nộp đơn 14 ngày quan trọng hơn nhiều so với hình thức bề ngoài của nó.

Khách lưu trú ngắn hạn và bảo hiểm du lịch

Khách lưu trú ngắn hạn hoàn toàn không thể tham gia bảo hiểm y tế công cộng và sẽ bị cơ sở y tế tính 100% chi phí; việc sở hữu bảo hiểm du lịch quốc tế không được tính là tham gia bảo hiểm công cộng.⁴⁹ Mỗi cơ sở y tế tự quy định mức giá riêng cho đối tượng không có bảo hiểm, do đó không có biểu giá thống nhất toàn quốc cho du khách, và hóa đơn cho các dịch vụ chẩn đoán hình ảnh, nằm viện hoặc phẫu thuật sẽ tăng lên rất nhanh chóng.¹⁰

Tổ chức Du lịch Quốc gia Nhật Bản (JNTO) khuyến cáo mạnh mẽ mọi du khách nên mua bảo hiểm y tế tư nhân với mức bảo hiểm thỏa đáng, mua trước khi khởi hành hoặc sau khi đến Nhật Bản.¹¹⁹ Hai đặc điểm của hợp đồng bảo hiểm cần lưu ý nhất: Thứ nhất, hạn mức chi phí y tế và vận chuyển cấp cứu phải đủ lớn cho việc nằm viện điều trị, không chỉ đơn thuần là khám phòng khám. Thứ hai, dịch vụ bảo lãnh viện phí (cashless), nơi công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp với cơ sở y tế, sẽ giúp loại bỏ gánh nặng phải tự trả tiền trước tại quầy; các hợp đồng chỉ hoàn trả sau đòi hỏi bạn phải tự thanh toán viện phí trước rồi mới làm thủ tục đòi bồi thường, và một số phòng khám nhỏ hoàn toàn không chấp nhận thẻ tín dụng.¹¹⁹

Hóa đơn y tế chưa thanh toán có thể ảnh hưởng đến lần nhập cảnh tiếp theo vào Nhật Bản

Kể từ năm 2021, du khách nước ngoài để lại các hóa đơn y tế chưa thanh toán đã bị hạn chế hoặc từ chối tái nhập cảnh, và một gói chính sách năm 2026 hạ ngưỡng báo cáo từ khoảng 200.000 yên xuống còn khoảng 10.000 yên, bắt đầu áp dụng theo lộ trình quanh mốc tháng 4 năm 2026 (tính đến ngày 2026-07-12; hãy xác nhận ngưỡng hiện hành với JNTO hoặc Cục Quản lý Xuất Nhập cảnh gần ngày khởi hành của bạn).¹⁰ Hãy thanh toán đầy đủ khi xuất viện và lưu giữ mọi biên lai hóa đơn.¹¹

Quy mô chi phí khi không có bảo hiểm là điều rất đáng lưu tâm trước mỗi chuyến đi, mang tính định hướng lập kế hoạch hơn là báo giá cố định: một lần cấp cứu cơ bản kèm các xét nghiệm đầu tiên thường rơi vào khoảng vài chục nghìn yên, trong khi phẫu thuật kèm nằm viện có thể lên tới từ 500.000 đến hơn 1.000.000 yên (tính đến ngày 2026-07-12).¹⁰ Các trường hợp thực tế do JNTO công bố cho thấy mức chi phí có thể lên cao đến mức nào: một vụ tai nạn xe đạp kèm phẫu thuật, nằm viện và chi phí vận chuyển hết 7,5 triệu yên, hay một ca đau tim với 45 ngày nằm viện kèm chuyến bay y tế về nước hết 10 triệu yên (cả hai con số đều đã bao gồm chi phí vận chuyển, không chỉ riêng chi phí điều trị).⁹ Chi phí vận chuyển cấp cứu về nước, nếu cần đến, thường vượt xa toàn bộ số tiền tiết kiệm cho chuyến đi, đó là lý do điều khoản vận chuyển cấp cứu trong hợp đồng bảo hiểm cần được kiểm tra kỹ lưỡng.¹¹

Thông tin cần biết

Đăng ký trong vòng hai tuần kể từ khi đủ điều kiện

Thời hạn 14 ngày bắt đầu tính từ ngày phát sinh sự kiện đủ điều kiện, không phải từ ngày bạn đi khám bác sĩ lần đầu tiên.³⁴ Người mới đến Nhật Bản nên kết hợp làm thủ tục tại quầy NHI trong cùng một chuyến đi đăng ký cư trú tại ủy ban nhân dân quận: đăng ký địa chỉ xong, hãy đi thẳng sang quầy bảo hiểm trước khi rời khỏi tòa nhà.³ Người nghỉ việc cũng phải đối mặt với thời hạn tương tự tính từ ngày quyền lợi bảo hiểm công ty chấm dứt, và giấy chứng nhận thôi việc hoặc mất tư cách bảo hiểm từ công ty cũ sẽ giúp đẩy nhanh quá trình chuyển đổi này.³

Tòa thị chính quy định mức phí NHI của bạn, không phải chính phủ trung ương

Hai người hàng xóm ở hai quận khác nhau có thể phải đóng mức phí bảo hiểm NHI khác nhau cho cùng một mức thu nhập, bởi vì công thức tính phí bảo hiểm thuộc thẩm quyền của địa phương trong khi tỷ lệ chi trả viện phí tại quầy thuộc thẩm quyền quốc gia.¹ Việc chuyển nhà sang một đơn vị hành chính mới đồng nghĩa với việc bạn phải cắt bảo hiểm NHI ở quận cũ và đăng ký lại tại quận mới trong vòng 14 ngày kể từ ngày đăng ký địa chỉ mới.³ Hãy chuẩn bị ngân sách cho một mức phí bảo hiểm mới sau khi chuyển nhà thay vì mặc định rằng số tiền đóng sẽ giữ nguyên như cũ.

Biểu mức trần mới có hiệu lực từ tháng 8 năm 2026, kèm các thay đổi tiếp theo vào năm 2027

Mọi con số tiền yên trong phần mức trần đều có thời hạn áp dụng.⁷ Đợt sửa đổi tháng 8 năm 2026 đã điều chỉnh các mức trần hàng tháng và đưa ra mức trần hàng năm; việc chia nhỏ tiếp các khung thu nhập sẽ diễn ra vào tháng 8 năm 2027.⁷ Trước khi dựa vào một con số cụ thể cho khoản chi phí y tế dự kiến, hãy kiểm tra lại khung thu nhập của bạn trên trang web chi phí y tế cao của MHLW hoặc với cơ quan bảo hiểm của bạn, và lưu ý rằng các tài liệu hướng dẫn thứ cấp có thể cập nhật chậm hơn các đợt sửa đổi này vài tháng.⁷

Trợ cấp y tế cho trẻ em của địa phương có thể giúp giảm thêm mức chi trả tại quầy

Mức đồng chi trả 20% cho trẻ em là mức sàn theo luật quốc gia, không phải là số tiền cuối cùng ở nhiều địa phương.² Các chương trình trợ cấp y tế cho trẻ em của các thành phố/quận thường giúp giảm thêm hoặc miễn trừ hoàn toàn phần chi trả tại quầy của trẻ ngoài phạm vi bảo hiểm, với mức độ hỗ trợ và độ tuổi giới hạn do từng địa phương tự quyết định.² Các bậc phụ huynh nên tìm hiểu về chương trình này tại ủy ban nhân dân quận cùng lúc với việc đăng ký NHI thay vì chỉ tính toán chi phí dựa trên các khung đồng chi trả của quốc gia.

Mục liên quan

• Những gì bảo hiểm không chi trả
• Đăng ký NHI tại văn phòng quận
• Tổng quan về Shakai Hoken
• Chế độ chi phí y tế cao (Kogaku Ryoyohi)
• Tìm kiếm cơ sở y tế hỗ trợ tiếng Anh
• Cách tính phí bảo hiểm NHI

References

Footnotes

1. Japan Health Policy NOW (Health and Global Policy Institute). "3.1 Japan's Health Insurance System." https://japanhpn.org/en/section-3-1/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶

2. Commonwealth Fund. "Japan: International Health Care System Profiles." May 2026. https://www.commonwealthfund.org/international-health-policy-center/countries/japan ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

3. Nerima City, Tokyo. "National Health Insurance Guidebook 2026 (English)." https://www.city.nerima.tokyo.jp/kurashi/nenkinhoken/kokuminkenkohoken/hoken_gaiyo/gaikokugo_guide2021.files/guidebook2026_english.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

4. City of Kobe. "Information for Foreign Nationals Who Enroll in the Kobe City NHI System (English)." https://www.city.kobe.lg.jp/documents/48/02_english_a.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

5. MHLW (English). "Challenges against Japanese UHC system." ASEAN presentation, 2024-11-25. https://www.mhlw.go.jp/english/policy/affairs/asean/dl/22nd_sum_08.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

6. MHLW (English). "Overview of Medical Service Regime in Japan." https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken01/dl/01_eng.pdf ↩ ↩² ↩³

7. 厚生労働省 (MHLW). 「高額療養費制度を利用される皆さまへ」. Updated 2026-07-31. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²²

8. 厚生労働省 (MHLW). 「高額療養費制度を利用される皆さまへ」 (leaflet, under-70 and 70-plus bracket tables). https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000161153.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

9. JNTO. "To travel with peace of mind, you are strongly encouraged to have private medical insurance." https://www.jnto.go.jp/emergency/eng/do_travel_insurance05.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

10. JapanLifeStart. "Do You Need Travel Insurance for Japan? A Tourist's Guide." Published 2026-07-12, updated 2026-07-27. https://japanlifestart.com/en/essentials/japan-travel-insurance-guide ↩ ↩² ↩³

11. Japan National Tourism Organization (JNTO). "Travel Insurance in Japan." https://www.japan.travel/en/plan/travel-insurance-in-japan/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴