Hệ thống giấy giới thiệu (Shokaijo)

Giấy giới thiệu mà cư dân tại Nhật Bản mang đến các bệnh viện lớn, hay 紹介状 (shōkaijō, "giấy giới thiệu"), là văn bản bàn giao lâm sàng chính thức từ bác sĩ địa phương tới bác sĩ chuyên khoa tại bệnh viện.¹² Nếu không có giấy này, lần khám đầu tiên tại một bệnh viện lớn thuộc diện áp dụng quy định sẽ tốn thêm hàng nghìn yên phụ phí và phải chờ đợi sau các bệnh nhân có giấy giới thiệu.³⁴

Xác nhận chi tiết hiện hành từ các nguồn chính thức

Thủ tục, chi phí và các yêu cầu có thể thay đổi. Hãy xác nhận thông tin cập nhật tại Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản (MHLW). Bài viết này chỉ cung cấp thông tin chung, không phải là lời khuyên y tế; đối với tình trạng cụ thể của bạn, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ có chứng chỉ hành nghề.

Tổng quan

Shokaijo là cầu nối văn bản chuẩn mực giữa chăm sóc y tế cộng đồng và chăm sóc y tế tại bệnh viện. Bác sĩ phòng khám sẽ viết giấy này khi một ca bệnh cần xét nghiệm hoặc điều trị chuyên khoa, và bệnh nhân sẽ mang giấy này đến bệnh viện tuyến trên.¹

Các bệnh viện trọng điểm tiếp nhận chuyển tuyến được xây dựng xung quanh việc tiếp nhận chính những bệnh nhân này. Các bệnh viện này vẫn tiếp nhận bệnh nhân đến khám tự do không có giấy giới thiệu, nhưng một lượt khám không có giấy sẽ phải chịu một khoản phụ phí đặc biệt cố định bên cạnh khoản đồng chi trả bảo hiểm thông thường.³

Giấy giới thiệu là gì

Giấy giới thiệu là một văn bản lâm sàng chính thức do phòng khám chuyển tuyến lập ra. Theo thông lệ, giấy có một biểu mẫu quy chuẩn mang con dấu của phòng khám, kèm theo ghi chú lâm sàng của chính bác sĩ điều trị.¹² Các bệnh viện lưu trữ văn bản này theo tên gọi chính thức là 診療情報提供書 (shinryō jōhō teikyōsho, "giấy cung cấp thông tin khám chữa bệnh").¹²

Chi phí phát hành văn bản này có tổng mức phí dịch vụ là 2.500 yên, trong đó bệnh nhân thuộc mức đồng chi trả 30% sẽ trả 750 yên (tính đến tháng 6-2026; hãy xác nhận số liệu hiện hành với phòng khám phát hành).² Mức 30% áp dụng cho người tham gia bảo hiểm đến 69 tuổi, với các mức thấp hơn dành cho trẻ nhỏ, người từ 70 đến 74 tuổi, và từ 75 tuổi trở lên (tính đến tháng 6-2026).²

Nội dung trong giấy giới thiệu

Giấy giới thiệu nêu rõ mục đích chuyển tuyến, tên bệnh và tiền sử bệnh trước đây. Giấy cũng ghi lại quá trình xử lý mà phòng khám đã thực hiện: kết quả hỏi bệnh, diễn tiến triệu chứng và kết quả xét nghiệm.¹

Lợi thế đi trước đó giúp bệnh viện nắm bắt tình trạng của bệnh nhân ngay khi tiếp nhận. Bệnh viện có thể tiếp tục xử lý dựa trên kết quả của phòng khám thay vì phải lặp lại toàn bộ quá trình thăm khám từ con số không.¹

Quy trình thực tế: Từ phòng khám đến bệnh viện

Lộ trình chuẩn gồm có bốn bước.¹ Đầu tiên, bệnh nhân đến khám tại かかりつけ医 (kakaritsuke-i, "bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ thường khám"). Thứ hai, phòng khám nhận định rằng cần có sự chăm sóc chuyên khoa và phát hành giấy giới thiệu.

Thứ ba, bệnh nhân đến bệnh viện cùng với giấy giới thiệu. Thứ tư, sau khi quá trình chăm sóc tại bệnh viện kết thúc, bệnh viện sẽ viết giấy giới thiệu ngược lại về phòng khám ban đầu để tiếp tục theo dõi.¹

Sơ đồ dưới đây thể hiện quy trình bàn giao từ phía bệnh nhân:

Phòng khám xác định bác sĩ chuyên khoa hoặc bệnh viện phù hợp trước khi viết giấy. Bệnh nhân không phải tự mò mẫm chọn điểm đến, vì giấy giới thiệu chỉ định rõ nơi ca bệnh nên được chuyển tới.¹

Giao phong bì niêm phong còn nguyên vẹn

Phòng khám trao giấy giới thiệu cho bệnh nhân trong một phong bì được dán kín niêm phong, và bệnh nhân mang phong bì này tới quầy tiếp tân của bệnh viện.² Niêm phong bị rách có thể buộc bạn phải trả tiền để cấp lại giấy mới, vì vậy hãy giữ kín cho đến khi bàn giao.²

Ai mang giấy tờ gì và chuyển đến đâu

Hình thức mặc định là bệnh nhân tự mang theo. Phòng khám trao phong bì niêm phong cho bệnh nhân, và bệnh nhân nộp cho quầy tiếp tân của bệnh viện tiếp nhận vào ngày đến khám.²

Trong các mạng lưới bệnh viện lớn, phòng khám có thể gửi giấy giới thiệu trực tiếp qua đường điện tử hoặc đặt lịch hẹn khám tại bệnh viện từ phía phòng khám. Các cơ sở y tế có đăng ký tiếp nhận lịch hẹn từ bác sĩ phòng khám (ngoại trừ một số trường hợp ngoại lệ), và các chuyên khoa được liệt kê sẽ tiếp nhận qua điện thoại.⁴

Lộ trình quay trở lại phòng khám

Sau khi quá trình điều trị chuyên khoa hoặc xét nghiệm kết thúc, bệnh viện sẽ viết một giấy 逆紹介 (gyaku shōkai, "giới thiệu ngược lại") về lại cho kakaritsuke-i. Bác sĩ địa phương sau đó sẽ tiếp tục công tác chăm sóc theo dõi.¹

Việc tiếp tục khám tại bệnh viện theo đúng chỉ định điều trị của chính bác sĩ bệnh viện vẫn được tính là chăm sóc thông thường. Chỉ trường hợp bệnh nhân tự ý ở lại khám tiếp tại bệnh viện sau khi đã được đề nghị chuyển tuyến ngược lại mới phải chịu phụ phí tái khám.¹

Chi phí của giấy giới thiệu và các khoản được miễn trừ

Việc có giấy giới thiệu sẽ giúp bạn được miễn khoản phụ phí khám không có giấy giới thiệu tại các bệnh viện lớn thuộc diện áp dụng. Việc miễn trừ này là chức năng tài chính của giấy giới thiệu, và giá trị của nó lớn hơn rất nhiều so với phí làm giấy.³¹

Mức sàn toàn quốc đối với 選定療養費 (sentei ryōyōhi, "phí điều trị tự chọn theo nguyện vọng của bệnh nhân" hay phụ phí khám không có giấy giới thiệu) là 7.000 yên cho lần khám đầu tiên chuyên khoa y tế và 5.000 yên cho lần khám đầu tiên chuyên khoa nha khoa (tính đến ngày 01-01-2024; hãy xác nhận số liệu hiện hành với MHLW).⁵ Các lần tái khám sẽ chịu mức 3.000 yên đối với y tế và 1.900 yên đối với nha khoa trong trường hợp bệnh nhân tự ý ở lại khám tiếp sau khi đã được đề xuất chuyển tuyến tiếp theo (tính đến ngày 01-01-2024).⁵ Mỗi mức phí này được thu ngoài khoản đồng chi trả bảo hiểm thông thường.⁵

Hạng mục	Mức phí (sàn toàn quốc)	Thời điểm áp dụng	Ghi chú
Khám lần đầu, y tế, không có giấy giới thiệu	7.000 ¥	01-01-20245	Thu thêm ngoài khoản đồng chi trả thông thường
Khám lần đầu, nha khoa, không có giấy giới thiệu	5.000 ¥	01-01-20245	Thu thêm ngoài khoản đồng chi trả thông thường
Tái khám, y tế, tự ý ở lại khám tiếp	3.000 ¥	01-01-20245	Sau khi đã có đề xuất chuyển tuyến tiếp theo
Tái khám, nha khoa, tự ý ở lại khám tiếp	1.900 ¥	01-01-20245	Sau khi đã có đề xuất chuyển tuyến tiếp theo

Các số liệu trên là mức tối thiểu, và mỗi bệnh viện tự quy định mức riêng bằng hoặc cao hơn mức sàn. Bệnh viện Đô thị Soka quy định 7.700 yên cho y tế và 5.500 yên cho nha khoa đối với lần khám đầu, cùng mức phụ phí tái khám y tế 3.300 yên (tính đến ngày 01-10-2024), trong khi Bệnh viện Hiroo áp dụng đúng các con số mức sàn (tính đến ngày 01-01-2024).¹⁵

Kiểm tra trang biểu phí của bệnh viện trước khi khám không có giấy giới thiệu

Các bệnh viện lớn có tiếng thường áp dụng mức phí cao hơn. Trung tâm Y tế Hội Chữ thập đỏ Nhật Bản áp dụng mức 11.000 yên cho cả khám lần đầu và tái khám (tính đến ngày 01-11-2020), và Trung tâm Y tế Tsukuba áp dụng mức 11.000 yên cho lần khám đầu không có giấy (tính đến tháng 10-2023).⁶⁴ Cách hiển thị giá đã bao gồm thuế hay chưa cũng khác nhau tùy từng bệnh viện, vì vậy hãy xác nhận số tiền chính xác trên trang web của bệnh viện cụ thể.⁵

Đi khám khi không có giấy giới thiệu

Bệnh nhân không có giấy giới thiệu vẫn có thể được tiếp nhận tại hầu hết các bệnh viện lớn. Lượt khám đó chỉ đơn giản là phải trả thêm phụ phí bên cạnh khoản đồng chi trả thông thường.³¹

Lượt khám cũng có thể mất nhiều thời gian hơn. Những người có lịch hẹn trước được ưu tiên, do đó thời gian chờ đợi sẽ kéo dài hơn đối với người đến khám tự do không có giấy.⁴ Việc bác sĩ chuyên khoa vắng mặt, lịch phẫu thuật hoặc tình trạng quá tải có thể khiến lượt khám bị dời sang ngày khác, và một số khoa hoàn toàn không tiếp nhận bệnh nhân nếu không có giấy giới thiệu.¹

Khám thêm một chuyên khoa khác trong cùng bệnh viện mà không có giấy chuyển khoa nội bộ vẫn được tính là một lượt khám đầu tiên. Lượt khám đó sẽ phải chịu phụ phí khám lần đầu dù bệnh nhân vốn đã đang điều trị tại bệnh viện.⁵ Giấy chuyển khoa nội bộ từ bác sĩ điều trị hoặc giấy giới thiệu của phòng khám dành cho khoa mới sẽ đáp ứng được yêu cầu miễn trừ này.⁵

Các trường hợp được miễn trừ bao gồm người có giấy giới thiệu, vận chuyển cấp cứu và nhập viện ngay trong lượt khám đó, chuyển khoa nội bộ trong bệnh viện, người nhận trợ cấp đời sống, các trường hợp hưởng kinh phí y tế công được quy định, có chỉ định khám chi tiết sau đợt tầm soát sức khỏe, cùng tai nạn lao động hoặc tai nạn công vụ.¹⁶

Những điều cần biết

Giữ phong bì giấy giới thiệu luôn niêm phong kín

Việc phát hành giấy giới thiệu có chi phí tổng cộng 2.500 yên, trong đó bệnh nhân đồng chi trả 30% trả 750 yên (tính đến tháng 6-2026; hãy xác nhận số liệu hiện hành với phòng khám phát hành).² Hãy nộp phong bì niêm phong cho quầy tiếp tân bệnh viện ở trạng thái chưa mở.

Thực tế xử lý việc cấp lại giấy sau khi niêm phong bị rách được ghi nhận không đồng nhất giữa các nguồn cơ sở y tế. Hãy xem chiếc phong bì này là vật phẩm chỉ dùng một lần và tránh bóc ra để xem.

Bàn giao điện tử không thay thế sự có mặt của bệnh nhân

Trong trường hợp phòng khám đặt lịch hoặc truyền dữ liệu trực tiếp, bệnh nhân vẫn phải tự mình đến nơi với thẻ bảo hiểm y tế và bất kỳ giấy tờ nào được giao vào ngày đã hẹn. Phương thức bàn giao dữ liệu không bao giờ thay thế được lượt khám thực tế.⁴

Hãy xác nhận lộ trình đặt lịch trước khi di chuyển. Các cơ sở y tế có đăng ký tiếp nhận lịch hẹn từ phía phòng khám (có ngoại lệ), và các chuyên khoa được liệt kê sẽ tiếp nhận qua điện thoại.⁴

Người đến khám tự do không có giấy phải chờ sau bệnh nhân có giấy giới thiệu

Những người có lịch hẹn trước được ưu tiên, vì vậy người khám tự do không có giấy sẽ đối mặt với thời gian chờ lâu hơn cộng với khoản phụ phí.⁴ Năng lực tiếp nhận trong ngày cũng có thể đẩy lượt khám sang ngày khác khi các bác sĩ chuyên khoa vắng mặt hoặc danh sách khám đã kín chỗ.¹

Khi lịch trình của bạn eo hẹp, giấy giới thiệu có chức năng vừa là vị trí ưu tiên trong hàng đợi vừa là giấy miễn phụ phí. Mang theo giấy giới thiệu khi đến khám sẽ giúp giảm cả hóa đơn thanh toán lẫn thời gian chờ đợi.¹⁴

Xem thêm

• Phòng khám và bệnh viện: Hệ thống hai cấp độ
• Quy chuẩn tự do tiếp cận: Khám bất kỳ bác sĩ nào tại Nhật Bản không cần giấy giới thiệu
• Maina-Hokensho: Số hóa thẻ bảo hiểm y tế
• Lựa chọn phòng khám địa phương làm nơi chăm sóc ban đầu
• Đặt lịch khám bác sĩ tại Nhật Bản
• Những thứ cần mang theo khi đi khám bác sĩ

References

Footnotes

1. 草加市立病院 (Soka Municipal Hospital). 「選定療養費の金額が変わりました」. https://www.soka-city-hospital.jp/m06/R6_senteiryouyou.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸

2. RISE Corp. "English-speaking clinics and hospitals in Tokyo and how to see a doctor in Japan." Updated 2026-06-05. https://rise-corp.tokyo/pages/englishspeaking-hospitals-tokyo ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

3. 厚生労働省. 「紹介受診重点医療機関について」. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000123022_00003.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

4. Tsukuba Medical Center Hospital. "After receiving a letter of introduction." https://en.tmch.or.jp/hosp/effort/regional-medical/shokaijo.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

5. Tokyo Metropolitan Hospital Organization, Hiroo Hospital. "SENTEI RYOYOHI (a fee of non-referral first visit consultation) will be raised starting January 1, 2024." 2023-12-06. https://www.tmhp.jp/hiroo/en/outpatientappointment_important.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

6. Japanese Red Cross Medical Center. "Additional Fees for Patients Without Referrals." https://www.med.jrc.or.jp/en/tabid/829/Default.aspx ↩ ↩²