Hiệp hội bảo hiểm y tế (Kenpo Kumiai) và Kyokai Kenpo

So sánh Hiệp hội bảo hiểm y tế (Kenpo Kumiai) và Kyokai Kenpo là điều mà mọi nhân viên mới đi làm tại Nhật Bản đều gặp phải trong tuần đầu tiên: hai cơ quan quản lý cùng vận hành một chế độ Bảo hiểm y tế cho người lao động (Kenkō Hoken), trong đó người sử dụng lao động (công ty) quyết định cơ quan nào quản lý hồ sơ của bạn.¹² Dù thẻ trong ví của bạn trông tương tự nhau ở cả hai trường hợp, nhưng cơ quan ấn định mức đóng và chi trả các chế độ trợ cấp bằng tiền mặt lại khác nhau.

Xác nhận thông tin chi tiết hiện hành từ các nguồn chính thức

Thủ tục, mức phí và các yêu cầu có thể thay đổi. Hãy xác nhận các chi tiết hiện hành tại trang web của Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản (Kyokai Kenpo) hoặc Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi (MHLW).

Tổng quan

Bảo hiểm y tế cho người lao động (Kenkō Hoken) chi trả cho nhân viên công ty cùng người phụ thuộc của họ thông qua một cơ quan quản lý được gọi là bên bảo hiểm (người bảo hiểm), như đã được phác thảo trong bài Cơ chế hoạt động của hệ thống bảo hiểm toàn dân tại Nhật Bản.¹ Cơ quan quản lý đó hoặc là 健康保険組合 (kenkō hoken kumiai, "Hiệp hội bảo hiểm y tế", thường gọi là Kenpo Kumiai) do chính người sử dụng lao động thành lập, hoặc là 全国健康保険協会 (zenkoku kenkō hoken kyōkai, "Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Toàn quốc Nhật Bản", Kyokai Kenpo).³¹²

Bạn không tự mình nộp đơn vào cơ quan này hay cơ quan kia. Công ty của bạn sẽ làm thủ tục tham gia cho bạn, và việc tham gia phụ thuộc vào công ty: công ty có hiệp hội bảo hiểm y tế riêng sẽ đăng ký bạn vào đó, còn công ty không có hiệp hội riêng sẽ đăng ký bạn vào Kyokai Kenpo.¹²

Tên gọi của hai cơ quan này chỉ điều gì

Hiệp hội bảo hiểm y tế (Kumiai Kenpo / Kenpo Kumiai) là một pháp nhân công lập mang tính đặc thù theo từng doanh nghiệp hoặc ngành nghề, hoạt động kinh doanh bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế.¹² Kyokai Kenpo là hiệp hội toàn quốc thực hiện cùng vai trò đó cho tất cả các đối tượng còn lại, được tổ chức gồm một trụ sở chính cùng 47 chi nhánh cấp tỉnh/thành phố (prefecture).³

Kyokai Kenpo được thành lập vào ngày 1 tháng 10 năm 2008 theo Luật Bảo hiểm y tế, và hoạt động với khoảng 2.100 nhân viên.³ Các hiệp hội bảo hiểm y tế (Kenpo Kumiai) được quản trị bởi một hội đồng gồm đại diện của người sử dụng lao động và đại diện của người tham gia bảo hiểm, với ban điều hành đảm trách các hoạt động hàng ngày.¹

Hai cơ quan quản lý

Các hiệp hội bảo hiểm y tế tồn tại vì pháp luật cho phép các nhóm doanh nghiệp tự đứng ra vận hành bảo hiểm khi đạt quy mô đủ lớn. Kyokai Kenpo tồn tại nhằm đảm bảo mọi nhân viên khác vẫn có một cơ quan quản lý ngay cả khi người sử dụng lao động là doanh nghiệp nhỏ.

Hiệp hội bảo hiểm y tế cho các doanh nghiệp lớn

Một công ty đơn lẻ có từ 700 nhân viên tham gia bảo hiểm trở lên có thể thành lập hiệp hội bảo hiểm riêng khi được chính phủ phê duyệt.¹² Hai hoặc nhiều người sử dụng lao động có thể liên kết cùng thành lập một hiệp hội chung khi tổng lực lượng lao động tham gia bảo hiểm của họ đạt từ 3.000 người trở lên.¹²

Việc thành lập cũng cần có sự đồng thuận của ít nhất một nửa số người tham gia bảo hiểm và sự phê duyệt cuối cùng của Bộ trưởng Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi.² Do đó, các hiệp hội bảo hiểm y tế thường tập trung quanh các doanh nghiệp lớn và các tập đoàn ngành nghề, phù hợp với thực tế phổ biến là nhân viên các công ty lớn thường mang thẻ của hiệp hội bảo hiểm y tế riêng.¹²

Khoảng 28 triệu người lao động và người nhà thuộc các hiệp hội bảo hiểm y tế (tính đến ngày 07/09/2026; hãy xác nhận số lượng thành viên hiện tại với Kenporen).¹ Phí bảo hiểm được thu hàng tháng từ người tham gia bảo hiểm và người sử dụng lao động, và hiệp hội sử dụng nguồn thu đó cho hai nhiệm vụ chính: chi trả các chế độ bảo hiểm và tổ chức các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.¹

Kyokai Kenpo cho các công ty không có hiệp hội riêng

Kyokai Kenpo bảo hiểm cho những người lao động mà công ty của họ không duy trì hiệp hội riêng, bao gồm hầu hết các doanh nghiệp vừa và nhỏ.³ Mỗi thành viên trực thuộc chi nhánh cấp tỉnh/thành phố nơi công ty đăng ký hồ sơ, và các đơn xin nhận trợ cấp sẽ được nộp về chi nhánh đó.³⁴

Tỷ lệ phí bảo hiểm khác nhau tùy theo từng tỉnh/thành phố và được điều chỉnh hàng năm. Biểu phí năm Reiwa thứ 8 áp dụng từ lương tháng 3 (chi trả vào tháng 4) đối với thành viên thông thường (tính đến tháng 02/2026; hãy xác nhận tỷ lệ phí hiện hành với Kyokai Kenpo).⁵

Tỉnh/Thành phố	Tỷ lệ phí bảo hiểm y tế	Thời điểm xác nhận	Ghi chú
Tokyo	9,85%	02/20265	Chia đều giữa người sử dụng lao động và người lao động
Kanagawa	9,92%	02/20265	Chia đều giữa người sử dụng lao động và người lao động
Osaka	10,13%	02/20265	Chia đều giữa người sử dụng lao động và người lao động

Bảng trên chỉ bao gồm riêng tỷ lệ phí bảo hiểm y tế. Từ kỳ thanh toán tháng 4 trở đi, khoản phụ thu hỗ trợ nuôi dạy trẻ em toàn quốc 0,23% sẽ được cộng thêm, và các thành viên trong độ tuổi từ 40 đến 64 sẽ đóng thêm phí bảo hiểm chăm sóc điều dưỡng (kaigo hoken) toàn quốc là 1,62% (tính đến tháng 02/2026).⁵

Điểm tương đồng và điểm khác biệt

Bảng so sánh dưới đây phân tách những gì luật pháp quy định cố định cho tất cả mọi người và những gì từng cơ quan quản lý tự quyết định. Cột bên trái không bao giờ thay đổi theo đơn vị phát hành thẻ; cột bên phải có thể thay đổi.

Tiêu chí	Quy định đồng nhất toàn quốc	Khác biệt theo cơ quan quản lý
Danh mục khám chữa bệnh tại quầy	Cùng danh mục dịch vụ theo quy định và cùng tỷ lệ tự chi trả của bệnh nhân (30% trong trường hợp tiêu chuẩn, bên bảo hiểm chi trả phần còn lại)1	Không có sự khác biệt; thẻ hiệp hội không mang lại danh mục điều trị riêng biệt
Trợ cấp bằng tiền mặt về nguyên tắc	Trợ cấp ốm đau và chế độ sinh con tồn tại theo cùng một luật định46	Quầy tiếp nhận hồ sơ và các khoản phụ cấp bổ sung có sự khác biệt
Tỷ lệ phí bảo hiểm	Cơ cấu chia sẻ giữa người sử dụng lao động và người lao động	Kyokai Kenpo ấn định tỷ lệ theo từng tỉnh/thành phố hàng năm; mỗi hiệp hội tự ấn định tỷ lệ riêng52
Các chương trình sức khỏe	Khung khám sức khỏe định kỳ hàng năm	Các hiệp hội tự triển khai các chương trình tự nguyện theo thiết kế riêng; Kyokai Kenpo triển khai các chương trình theo chi nhánh1

Các số liệu trong bảng của phần này thể hiện thời điểm cập nhật tại cột Thời điểm xác nhận. Các tỷ lệ phí Kyokai Kenpo hiển thị là biểu phí năm Reiwa thứ 8 (tính đến tháng 02/2026).⁵

Mức sàn pháp định mà cả hai cùng chia sẻ

Tại quầy tiếp nhận y tế, cả hai cơ quan quản lý đều hoạt động theo cùng một cách thức: bạn thanh toán phần chi phí của mình và bên bảo hiểm sẽ thanh toán phần còn lại thông qua quy trình xét duyệt chi trả.¹ Đối với người trong độ tuổi lao động thông thường, phần tự chi trả đó là 30%, và bên bảo hiểm chi trả 70%.¹

Các khoản trợ cấp bằng tiền mặt tuân theo cùng một khung pháp định ở cả hai bên. Trợ cấp ốm đau (Shōbyō Teatekin) hỗ trợ người lao động phải nghỉ làm do bệnh tật hoặc thương tích ngoài công việc, còn chế độ thai sản kết hợp trợ cấp nghỉ việc với khoản trợ cấp trọn gói khi sinh con.⁴⁶

Trợ cấp ốm đau chỉ được chi trả khi đáp ứng đủ cả bốn điều kiện: nghỉ làm vì bệnh tật hoặc thương tích ngoài công việc, người lao động mất khả năng làm việc (được đánh giá dựa trên nhận định của bác sĩ điều trị về công việc thực tế), thời gian nghỉ kéo dài ít nhất bốn ngày bao gồm ba ngày chờ liên tiếp, và không nhận được tiền lương trong thời gian nghỉ.⁴ Trường hợp người lao động vẫn được trả lương nhưng mức lương thấp hơn tiền trợ cấp thì sẽ được chi trả phần chênh lệch.⁴ Thời gian hưởng trợ cấp tối đa là 1 năm 6 tháng kể từ ngày bắt đầu nhận, và số tiền hàng ngày xấp xỉ bằng hai phần ba mức lương ngày tính theo tiền thù lao tháng tiêu chuẩn (Hyōjun Hōshū Gekkyaku).⁴

Chế độ thai sản áp dụng định nghĩa sinh con trên diện rộng: sinh nở từ ngày thứ 85 của thai kỳ trở lên (từ tháng thứ 4), bao gồm sinh non, thai chết lưu, sảy thai và nạo phá thai.⁶ Trợ cấp sinh con (Shussan Teatekin) bù đắp cho thời gian nghỉ làm quanh thời điểm sinh nở, trong khi trợ cấp trọn gói (Shussan Ikuji Ichijikin) hỗ trợ bù đắp chi phí sinh con.⁶

Phúc lợi bổ sung và các lựa chọn dịch vụ

Đây chính là điểm mà các hiệp hội bảo hiểm y tế có thể vượt lên trên mức sàn pháp định. Một hiệp hội có thể tự ấn định tỷ lệ phí bảo hiểm, có thể quy định tỷ lệ đóng của nhân viên thấp hơn một nửa (do công ty gánh bớt), có thể chi trả 付加給付 (fuka kyūfu, "phúc lợi bổ sung") nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí tại quầy hoặc bổ sung thêm tiền trợ cấp vượt trên luật định, và có thể triển khai các chương trình chăm sóc sức khỏe tự nguyện như trợ cấp khám sức khỏe dưới dạng phúc lợi của doanh nghiệp.²

Các hiệp hội miêu tả công việc của mình qua hai trụ cột. Các chế độ bảo hiểm chi trả chi phí y tế cùng các khoản trợ cấp ốm đau, thai sản và tử vong.¹ Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ phòng ngừa và phát hiện sớm bệnh tật, ngày càng được cá nhân hóa theo từng hiệp hội dựa trên dữ liệu khám sức khỏe và thanh toán bảo hiểm.¹

Danh mục dịch vụ được công bố của Kyokai Kenpo tập trung vào các quyền lợi theo luật định cộng thêm việc khám sức khỏe và hướng dẫn chăm sóc sức khỏe do chi nhánh triển khai.³ Cơ quan này không công bố một lớp phúc lợi bổ sung tự chủ kiểu hiệp hội riêng. Kết quả thực tế là sự khác biệt khá khiêm tốn: chất lượng điều trị tại quầy là như nhau, nhưng nhiều hiệp hội có các khoản bổ sung hoặc dịch vụ hậu hĩnh hơn đôi chút.

Đơn vị phát hành thẻ quyết định nơi nộp hồ sơ xin trợ cấp tiền mặt

Hồ sơ xin trợ cấp ốm đau được gửi đến bên bảo hiểm quản lý: hiệp hội bảo hiểm đối với thành viên hiệp hội, hoặc chi nhánh cấp tỉnh của Kyokai Kenpo đối với thành viên Kyokai Kenpo.⁴ Hồ sơ xin trợ cấp thai sản cũng tuân theo tuyến nộp tương tự.⁶

Bạn sẽ thuộc cơ quan nào

Quy tắc gói gọn trong một câu: công ty hiện tại quyết định. Gia nhập một công ty có hiệp hội riêng, bạn sẽ vào hiệp hội đó; gia nhập một công ty không có hiệp hội riêng, bạn sẽ vào Kyokai Kenpo.¹² Không có thủ tục nộp đơn riêng nào để tự chọn cơ quan quản lý.

Quy luật này định hình trải nghiệm thực tế của cư dân nước ngoài: nhân viên của các tập đoàn, doanh nghiệp lớn tại Nhật Bản thường sở hữu thẻ bảo hiểm của hiệp hội (Kenpo Kumiai), trong khi nhân viên của các công ty vừa và nhỏ thường tham gia Kyokai Kenpo. Các nguồn thực hành hành chính mô tả quy luật này rất nhất quán, dù chưa có số liệu thống kê sơ cấp chính thức nào phân loại cư dân nước ngoài theo từng cơ quan quản lý, vì vậy hãy xem đây là trường hợp điển hình chứ không phải sự đảm bảo tuyệt đối.

Cách nhận biết qua thẻ và giấy tờ tham gia bảo hiểm

Kể từ ngày 2 tháng 12 năm 2024, người mới tham gia bảo hiểm sẽ nhận được Giấy thông báo thông tin tư cách tham gia (Shikaku Jōhō no Oshirase) thay vì một tấm thẻ vật lý độc lập, và việc khám chữa bệnh tại phòng khám sẽ sử dụng liên kết bảo hiểm với thẻ My Number hoặc Giấy xác nhận tư cách (Shikaku Kakuninsho).⁷ Tên của cơ quan bảo hiểm nằm ngay trong hồ sơ tư cách đó, chứ không phụ thuộc vào logo bạn nhìn thấy.

Các thẻ bảo hiểm y tế dạng thẻ nhựa truyền thống do công ty cấp đã hoàn toàn hết hạn vào ngày 2 tháng 12 năm 2025, và biện pháp tiếp nhận quá độ đối với những người chưa nắm được thông tin cũng đã chấm dứt vào ngày 31 tháng 7 năm 2026 (tính đến ngày 07/09/2026).⁷ Nếu bạn vẫn mang theo thẻ cũ, thẻ đó không còn giá trị chứng minh tư cách bảo hiểm.

Công ty của bạn sẽ nộp thông báo nhận tư cách tham gia bảo hiểm cùng số My Number của bạn cho Cơ quan Hưu trí Nhật Bản (Japan Pension Service) trong vòng 5 ngày kể từ ngày phát sinh tư cách.⁷ Nhân viên mới cần đi khám chữa bệnh trước khi việc liên kết hiển thị trên hệ thống nên hỏi công ty xem cơ quan nào đang giữ hồ sơ, sau đó xuất trình giấy thông báo hoặc giấy xác nhận do bên bảo hiểm cấp.

Chuyển đổi công ty và thay đổi cơ quan quản lý

Bảo hiểm đi theo công việc hiện tại. Rời khỏi một công ty có hiệp hội riêng sẽ chấm dứt bảo hiểm tại hiệp hội đó, và gia nhập một công ty thuộc Kyokai Kenpo sẽ bắt đầu bảo hiểm với Kyokai Kenpo, và ngược lại.¹²

Toàn bộ quy trình mất và nhận tư cách bảo hiểm khi chuyển việc, bao gồm lựa chọn duy trì bảo hiểm tự nguyện trong vòng 20 ngày (Nin-i Keizoku) sau khi thôi việc, được trình bày chi tiết trong các bài viết riêng. Đối với bài so sánh này, điểm mấu chốt chỉ là tuyến xử lý: sau khi chuyển việc, các yêu cầu nhận trợ cấp tiền mặt và giấy chứng nhận sẽ được gửi đến cơ quan quản lý mới, không phải cơ quan cũ.⁴

Thông tin hữu ích

Phúc lợi bổ sung chỉ là khoản cộng thêm khiêm tốn, không phải một hệ thống y tế khác biệt

Thẻ của hiệp hội bảo hiểm y tế không giúp bạn tiếp cận các bác sĩ khác hay các phương pháp điều trị được bảo hiểm khác. Chi phí tính toán tại quầy và danh mục điều trị là hoàn toàn giống nhau, lợi thế của hiệp hội chỉ là các khoản chi trả bổ sung hoặc dịch vụ chăm sóc đi kèm.¹² Hãy chọn công việc vì chính công việc đó, chứ không phải vì tên của cơ quan bảo hiểm.

Tỷ lệ phí bảo hiểm biến động theo cơ quan quản lý và theo năm

Tỷ lệ phí của Kyokai Kenpo khác nhau tùy theo tỉnh/thành phố và thay đổi hàng năm, vì vậy mức phí ở Tokyo không thể áp dụng cho Osaka và biểu phí năm ngoái không thể áp dụng cho năm nay (tính đến tháng 02/2026).⁵ Mức phí của các hiệp hội bảo hiểm y tế được ấn định theo từng hiệp hội và cũng có sự khác biệt.² Hãy dự trù ngân sách dựa trên thông báo của chính chi nhánh hoặc hiệp hội của bạn trong năm hiện hành.

Xác nhận cơ quan bảo hiểm nào đang quản lý hồ sơ trước khi xin trợ cấp tiền mặt

Mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau và trợ cấp thai sản đều có các phần dành cho bác sĩ và người sử dụng lao động điền xác nhận, và phải được gửi đến bên bảo hiểm quản lý.⁴⁶ Nộp nhầm quầy tiếp nhận sẽ làm bạn mất hàng tuần lễ. Hãy kiểm tra giấy thông báo tư cách trước, sau đó tải về mẫu đơn của đúng cơ quan bảo hiểm đó.

Xem thêm

• Cơ chế hoạt động của hệ thống bảo hiểm toàn dân tại Nhật Bản
• Những khoản chi phí bảo hiểm không chi trả
• Tổng quan về bảo hiểm xã hội (Shakai Hoken)
• Hệ thống người phụ thuộc (Fuyo)
• Trợ cấp thai sản và sinh con
• Duy trì bảo hiểm sau khi thôi việc: Nin-i Keizoku

References

Footnotes

1. 健康保険組合連合会 (Kenporen). 「健康保険の基礎知識 第8回 知ってる? 健保組合の仕事」. https://www.kenporen.com/health-insurance/basic/08.shtml ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰

2. 健康保険組合連合会 (Kenporen). 「健保組合の設立について」. https://www.kenporen.com/join-establishment/kumiai_setsuritsu/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴

3. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「全国健康保険協会の概要」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/about/about_kenpo/outline/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

4. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「傷病手当金」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/injury_and_sickness_allowance/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

5. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「令和8年度の協会けんぽの保険料率は3月分（4月納付分）から改定されます」 (prefectural rate table). https://www.kyoukaikenpo.or.jp/about/business/insurance_rate/rate_prefectures/r08/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

6. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「出産育児一時金・出産手当金」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/childbirth/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

7. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「マイナ保険証等での受診」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/mynumber_insurance_card/001/ ↩ ↩² ↩³