Các phân tầng bệnh viện cấp cứu tại Nhật Bản

Các phân tầng bệnh viện cấp cứu tại Nhật Bản phân luồng các ca bệnh vào ban đêm và cuối tuần theo mức độ nghiêm trọng chứ không theo nguyện vọng cá nhân.¹² Việc nắm rõ phân tầng nào tiếp nhận tình trạng gì sẽ giúp bạn chọn đúng cơ sở y tế khi chưa đến mức phải gọi xe cấp cứu.

Xác nhận thông tin chi tiết hiện hành từ các nguồn chính thức

Các thủ tục, chi phí và yêu cầu có thể thay đổi. Hãy xác nhận thông tin chi tiết hiện hành tại trang thông tin của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản (MHLW) cùng danh sách của chính quyền tỉnh hoặc ủy ban thành phố nơi bạn cư trú. Bài viết này mang tính chất thông tin tổng quan, không phải là lời khuyên y tế; đối với các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ có chuyên môn.

Tổng quan

Nhật Bản tổ chức hệ thống y tế cấp cứu thành ba phân tầng theo kế hoạch y tế của từng tỉnh.³ Cấp cứu ban đầu / bậc một 初期救急 (ichiji kyukyu, "cấp cứu bậc một") tiếp nhận các ca bệnh nhẹ không cần nhập viện.¹ Cấp cứu thứ cấp / bậc hai 二次救急 (nikyuji kyukyu, "cấp cứu bậc hai") tiếp nhận các ca từ trung bình đến nặng có khả năng phải nhập viện.¹²

Cấp cứu chuyên sâu / bậc ba 三次救急 (sanjikyukyu, "cấp cứu bậc ba") tiếp nhận các ca nguy kịch, đe dọa tính mạng tại các trung tâm cấp cứu hồi sức.¹² Tên gọi phổ biến mà người dân thường thấy ở các cơ sở tiếp nhận được chứng nhận là 救急指定 (kyukyu shitei, "cơ sở cấp cứu chỉ định").⁴ Theo quy định chứng nhận của Tokyo, Thống đốc sẽ cấp chứng nhận và thông báo công khai cho 救急病院 (kyukyu byoin, "bệnh viện cấp cứu chỉ định") và 救急診療所 (kyukyu shinryojo, "phòng khám cấp cứu chỉ định").⁴

Danh sách chỉ định, lịch trực và giờ làm việc có sự khác nhau tùy theo từng tỉnh và từng đô thị. Hãy xác nhận danh sách này với chính quyền tỉnh và văn phòng thành phố hoặc quận của bạn, vì lịch trực của khu vực khác sẽ không áp dụng cho khu dân cư của bạn.³²⁵

Cấp cứu bậc một: cấp cứu ngoại trú ngoài giờ làm việc

Cấp cứu bậc một điều trị các tình trạng nhẹ cần được can thiệp kịp thời nhưng không yêu cầu lưu viện.¹ Trong cơ cấu quốc gia, phân tầng này bao gồm hệ thống bác sĩ luân phiên tại gia và các trung tâm cấp cứu ban đêm, ngày nghỉ lễ được quy định trong kế hoạch y tế cấp tỉnh.³

Tokyo ghi nhận 78 trung tâm cấp cứu ban đêm và ngày nghỉ lễ, bao gồm cả các cơ sở chuyên về nhi khoa, thuộc phân tầng cung cấp dịch vụ bậc một (tính đến ngày 01-04-2025; hãy xác nhận lịch trực hiện hành với Chính quyền Tokyo).² Cùng thời điểm đó, Tokyo cũng thống kê 80 điểm trực luân phiên ban ngày vào ngày lễ và 31 điểm trực luân phiên khung giờ bán dạ do các quận và chính quyền đô thị vận hành (tính đến ngày 01-04-2025).²

Sơ đồ trên thể hiện vị trí tiếp nhận của từng phân tầng. Cửa ngõ bậc một xử lý điểm tiếp nhận ban đầu, và các tầng cao hơn sẽ tiếp quản khi phát sinh nhu cầu nhập viện hoặc cấp cứu nguy kịch.³²

Nơi cung cấp dịch vụ cấp cứu bậc một

Cấp cứu bậc một diễn ra tại các phòng khám nhỏ có ca trực cấp cứu ngoài giờ và tại các trung tâm ban đêm, ngày lễ do chính quyền đô thị vận hành.³² Các trường hợp ban ngày trong ngày thường tại Tokyo sẽ khám thông thường, trong khi bảng phân tầng ngoài giờ làm việc áp dụng cho buổi tối, ban đêm, cuối tuần và ngày lễ.²

Bạn có thể tìm kiếm cơ sở trực ban thông qua hội y khoa địa phương, hay 医師会 (ishikai, "hội y tế / hội y khoa địa phương").⁵ Cư dân quận Shibuya có thể xem trang web của Shibuya-ku Ishikai để tìm các cơ sở đang làm nhiệm vụ trực.⁵ Nhiều trang lịch trực của Ishikai chỉ có tiếng Nhật.⁵

Hãy gọi điện cho phòng khám trực ban trước khi di chuyển

Lịch trực luân phiên theo từng cơ sở và các bảng phân công thường chỉ viết bằng tiếng Nhật, vì vậy một cuộc gọi ngắn để xác nhận địa chỉ, chuyên khoa đang trực và khả năng tiếp nhận sẽ giúp bạn tránh mất công đi lại vô ích.⁵ Nhân lực và trang thiết bị có hạn đồng nghĩa với việc cơ sở không đảm bảo luôn tiếp nhận tại mọi thời điểm cụ thể.⁵

Các trường hợp điển hình đi khám cấp cứu bậc một

Hãy xem các ví dụ về phạm vi bệnh dưới đây như những minh họa về mức độ nghiêm trọng chứ không phải hướng dẫn phân loại y tế: đau tai, bong gân và sốt nhẹ đại diện cho mức độ khám ngoại trú (lưu ý: không có nguồn dữ liệu lâm sàng nào đối chiếu chính xác từng triệu chứng cụ thể này với phân tầng). Ngoài giờ hành chính và vào các ngày lễ, phòng khám cấp cứu là nơi đầu tiên nên đến khi tình trạng bệnh không cần gọi xe cấp cứu nhưng vẫn cần được chăm sóc y tế kịp thời.⁵

Bài viết này không cung cấp lời khuyên y tế. Khi bạn không chắc liệu triệu chứng có phù hợp với phân tầng này hay không, hãy tìm kiếm sự đánh giá phân loại chuyên môn y tế thay vì chỉ tự đưa ra quyết định dựa trên các ví dụ nêu trên.

Cấp cứu bậc hai: cấp cứu bệnh viện có khả năng nhập viện

Cấp cứu bậc hai điều trị cho các bệnh nhân ở mức độ từ trung bình đến nặng cần phải nhập viện.¹² Khảo sát quốc gia gộp các cơ sở bậc hai và bậc ba lại thành các cơ sở được định danh trong kế hoạch y tế cấp tỉnh, bao gồm các bệnh viện và phòng khám cấp cứu chỉ định.³

Tokyo thống kê 234 cơ sở chăm sóc y tế ngày lễ và suốt đêm, phụ trách khoa nội và ngoại cùng một số khoa nhi, thuộc phân tầng cung cấp dịch vụ bậc hai (tính đến ngày 01-04-2025; hãy xác nhận lịch trực hiện hành với Chính quyền Tokyo).²

Nơi cung cấp dịch vụ cấp cứu bậc hai

Cấp cứu bậc hai diễn ra tại các bệnh viện chỉ định có giường nội trú và bác sĩ chuyên khoa thường trực, vận hành xuyên suốt các ngày nghỉ lễ và thâu đêm theo mô hình của Tokyo.²⁴ Một cơ sở chỉ định luôn phải duy trì bác sĩ có kiến thức y tế cấp cứu trực ban vào mọi thời điểm, trang bị máy X-quang, điện tâm đồ (ECG), thiết bị truyền máu và truyền dịch, cùng máy khử rung tim, nguồn oxy và máy thở.⁴

Tòa nhà phải nằm ở vị trí xe cấp cứu dễ dàng tiếp cận, cấu trúc thuận tiện cho cáng thương và có giường bệnh chuyên dụng hoặc ưu tiên dành cho bệnh nhân cấp cứu.⁴ Về nguyên tắc, các cơ sở chỉ định vận hành 24 giờ một ngày, 365 ngày một năm.⁴

Các trường hợp điển hình đi khám cấp cứu bậc hai

Hãy xem các ví dụ dưới đây như những minh họa về mức độ nghiêm trọng chứ không phải hướng dẫn phân loại y tế: gãy xương, chấn thương vừa phải và đau bụng cấp đại diện cho cấp độ bệnh viện có thể phải nhập viện (lưu ý: không có nguồn dữ liệu lâm sàng nào đối chiếu chính xác từng triệu chứng cụ thể này với phân tầng). Phòng cấp cứu của các bệnh viện lớn hoạt động suốt ngày đêm nhưng chủ yếu phục vụ chăm sóc nguy kịch, và những trường hợp đến khám không thuộc diện nguy kịch thường được chuyển hướng sang phòng khám cấp cứu.⁵

Bác sĩ chuyên khoa sâu về tình trạng bệnh của bạn có thể không có mặt vào đúng khung giờ bạn đến.⁵ Hãy gọi điện trước để xác nhận chuyên khoa đang trực và khả năng tiếp nhận trước khi khởi hành.⁵

Cấp cứu bậc ba: cấp cứu nguy kịch và đe dọa tính mạng

Cấp cứu bậc ba điều trị cho những bệnh nhân nguy kịch đứng trước hiểm cảnh đe dọa trực tiếp đến tính mạng.¹² Cơ sở cốt lõi của phân tầng này là 救命救急センター (kyumei kyukyu senta, "trung tâm cấp cứu hồi sức"), vận hành 24 giờ mỗi ngày theo hệ thống cố định.²

Tokyo ghi nhận 28 trung tâm cấp cứu hồi sức (tính đến ngày 01-04-2025; hãy xác nhận các cơ sở chỉ định hiện hành với Chính quyền Tokyo).² Danh sách thiết lập các trung tâm cấp cứu hồi sức trên toàn quốc được công bố cùng thời điểm khảo sát (tính đến ngày 01-04-2025).⁶ Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản duy trì việc đánh giá trung tâm cấp cứu hồi sức và khảo sát cung ứng như một hạng mục chính sách quốc gia thường trực.⁷

Nơi cung cấp dịch vụ cấp cứu bậc ba

Cấp cứu bậc ba diễn ra tại các trung tâm cấp cứu hồi sức và các bệnh viện chỉ định được trang bị hiện đại chuyên xử lý chấn thương nặng và chăm sóc tích cực.⁶² Bên cạnh ba phân tầng trên, Tokyo còn bổ sung các luồng cấp cứu đặc biệt cho các ca bỏng theo hình thức luân phiên và cấp cứu tâm thần theo hệ thống cố định.²

Các trường hợp điển hình của cấp cứu bậc ba

Hãy xem các ví dụ dưới đây như những minh họa về mức độ nghiêm trọng chứ không phải hướng dẫn phân loại y tế: đa chấn thương nghiêm trọng, ngừng tim và đột quỵ đại diện cho cấp độ đe dọa tính mạng (lưu ý: không có nguồn dữ liệu lâm sàng nào đối chiếu chính xác từng triệu chứng cụ thể này với phân tầng).

Không tự ý đến trung tâm cấp cứu hồi sức khi có triệu chứng nhẹ

Phòng cấp cứu hồi sức ưu tiên các ca nhập viện đe dọa tính mạng và thường chuyển hướng những người tự đến khám không thuộc diện nguy kịch sang phòng khám cấp cứu.⁵ Việc tìm đến bệnh viện lớn nhất ngay từ đầu không giúp bạn được điều trị nhanh hơn đối với các ca bệnh nhẹ.

Địa điểm tiếp nhận được quyết định như thế nào

Khi có sự can thiệp của xe cấp cứu, đội ngũ nhân viên cấp cứu sẽ quyết định điểm đến dựa trên nhu cầu y tế và khả năng tiếp nhận của bệnh viện.⁸ Bệnh nhân không được tự chọn bệnh viện.⁸⁹ Các cơ sở chỉ định hỗ trợ việc điều phối này bằng cách báo cáo kịp thời tình trạng tiếp nhận hàng ngày cho cơ quan cứu hỏa.⁴

Khi đội cấp cứu hoặc bàn phân loại lựa chọn

Đội ngũ cấp cứu sẽ chọn bệnh viện, và bệnh nhân không phải lúc nào cũng được đến cơ sở theo ý muốn.⁸ Hướng dẫn của Cơ quan Xúc tiến Du lịch Nhật Bản (JNTO) cũng nêu rõ quy tắc này và lưu ý rằng tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân, việc điều trị có thể bắt đầu ngay lập tức mà không cần hỏi han nhiều.⁹

Bản thân việc vận chuyển bằng xe cấp cứu là hoàn toàn miễn phí, trong khi chi phí điều trị y tế được tính riêng.⁸ Khi một bệnh nhân được chuyển đến cần nhập viện nhưng cơ sở đó không còn giường trống hoặc không thể xử lý ca bệnh, cơ sở sẽ sơ cứu ban đầu và yêu cầu đội xe cấp cứu chuyển tiếp bệnh nhân sang nơi khác.⁴

Quyết định dựa trên những yếu tố nào

Việc phân luồng cân nhắc giữa mức độ nghiêm trọng, nhu cầu chuyên khoa và bệnh viện nào đang sẵn sàng tiếp nhận.⁴⁸ Bác sĩ chuyên khoa cho tình trạng bệnh của bạn có thể vắng mặt vào khung giờ đó, và một cơ sở có tên trong danh sách có thể từ chối nếu đang quá tải.⁵

Các bệnh viện cấp cứu thường cần người nói tiếng Nhật để thực hiện các thủ tục đăng ký và thanh toán.⁸ Việc nhập viện sau khi đi xe cấp cứu đòi hỏi thêm nhiều thủ tục giấy tờ, vì vậy hãy nhờ người hỗ trợ điền đơn từ nếu có thể.⁸

Tự đến các phân tầng cấp cứu mà không gọi xe cấp cứu

Khi không sử dụng xe cấp cứu, quy tắc rất đơn giản: hãy đến phòng khám hoặc bệnh viện đa khoa trong giờ làm việc hành chính, trường hợp khác hãy sử dụng dịch vụ tiếp nhận ngoài giờ được bố trí tại địa phương.⁹ Dịch vụ tiếp nhận ngoài giờ có sự khác nhau tùy theo từng vùng, vì vậy hãy kiểm tra sự sắp xếp tại địa phương thay vì mặc định có một mô hình chung trên toàn quốc.⁹

Tự di chuyển đến phân tầng phù hợp là giải pháp hiệu quả khi trường hợp bệnh rõ ràng chưa đến mức phải gọi xe cấp cứu. Việc kiểm tra danh sách chỉ định của địa phương trước khi đi sẽ nâng cao khả năng được tiếp nhận, bởi tình trạng từng là bệnh nhân cũ tại đó và một cuộc gọi xác nhận trước đều mang lại lợi thế.⁵

Kiểm tra bệnh viện địa phương nào có phân tầng chỉ định nào

Danh sách chỉ định do chính quyền các tỉnh và đô thị quản lý. Tokyo công bố danh sách các cơ sở bậc hai, danh sách trung tâm cấp cứu hồi sức và danh sách trung tâm ban đêm, ngày lễ, mỗi danh sách đều có ghi rõ ngày cập nhật.² Việc Thống đốc cấp chứng nhận theo mô hình Tokyo dựa trên hồ sơ đăng ký với chu kỳ gia hạn 3 năm một lần.⁴

Số lượng cơ sở ban đêm và ngày nghỉ lễ tại Tokyo trong bài viết này là số liệu thống kê tại một thời điểm nhất định chứ không phải là con số cố định vĩnh viễn (tính đến ngày 01-04-2025; hãy xác nhận danh sách hiện hành với chính quyền tỉnh hoặc văn phòng thành phố của bạn).² Luôn luôn đối chiếu lại danh sách cập nhật với cơ quan chức năng địa phương trước khi dựa vào bất kỳ số liệu thống kê nào.

Chọn nơi đến khám hoặc quyết định có nên gọi xin tư vấn

Hãy gọi điện trước khi đến khám ngoài giờ để xác nhận khả năng tiếp nhận.⁵ Nhân lực và trang thiết bị có hạn đồng nghĩa với việc cơ sở không đảm bảo chắc chắn sẽ tiếp nhận tại một thời điểm cụ thể.⁵ Khi bạn cân nhắc đến phòng cấp cứu của một bệnh viện, việc từng là bệnh nhân tại đó sẽ giúp tăng cơ hội được tiếp nhận, tuy nhiên bạn vẫn nên gọi điện xác nhận trước.⁵

Khung giờ phổ biến thường thấy của các phòng khám cấp cứu là từ 18:00 đến khoảng 20:00 vào các ngày trong tuần và từ 9:00 đến 17:00 vào cuối tuần và ngày lễ (tính đến năm 2019).⁵ Lịch trực luân phiên theo từng cơ sở, vì vậy hãy xem khung giờ này như một thông tin phỏng đoán ban đầu chứ không phải điều chắc chắn.⁵

Hạng mục	Số tiền	Tính đến	Ghi chú
Tiền đặt cọc tiền mặt ngoài giờ tại một số bệnh viện	10.000–30.000 JPY	20195	Được hoàn lại trong giờ hành chính; một số nơi thiếu nhân viên kế toán ngoài giờ

Khoản tiền đặt cọc trong bảng phản ánh thông tin từ nguồn cũ hơn (tính đến năm 2019). Các khoản phụ phí sẽ được tính tại các cơ sở cấp cứu, do đó hãy mang theo thẻ bảo hiểm và nhiều tiền mặt hơn thường lệ (tính đến năm 2019).⁵ Các bệnh viện lớn thường có cây ATM bên trong, nhưng thẻ tín dụng có thể không được chấp nhận.⁵

Những điều cần biết

Lịch trực cấp cứu bậc một ngoài giờ là lịch của địa phương, không phải lịch trình toàn quốc

Danh sách phân công phòng khám cấp cứu, giờ làm việc và địa chỉ là quy định riêng của từng đô thị và Ishikai sở tại, đồng thời các trang thông tin lịch trực thường chỉ có tiếng Nhật.⁵⁹ Hãy sử dụng danh sách của thành phố hoặc quận của bạn và gọi điện trước. Lịch trực của một thành phố khác sẽ không áp dụng cho khu vực của bạn.

Phân tầng cao hơn không phải là lựa chọn nhanh hơn khi tự đến khám

Phòng cấp cứu của các bệnh viện lớn chủ yếu phục vụ chăm sóc nguy kịch và thường chuyển hướng các trường hợp không nguy kịch sang phòng khám cấp cứu.⁵ Bác sĩ chuyên khoa cho tình trạng bệnh đó cũng có thể vắng mặt vào khung giờ đó.⁵ Hãy chọn đúng phân tầng tương ứng với mức độ nghiêm trọng và gọi điện trước thay vì đi thẳng đến bệnh viện lớn nhất.

Tên phân tầng không tự quyết định hóa đơn viện phí của bạn

Bảo hiểm chi trả cho việc điều trị nhưng các khoản phụ phí sẽ áp dụng tại các cơ sở cấp cứu, và một số bệnh viện sẽ thu tiền đặt cọc bằng tiền mặt ngoài giờ.⁵ Hãy mang theo thẻ bảo hiểm và nhiều tiền mặt hơn thường lệ. Tên gọi phân tầng tự nó không ấn định số tiền bạn phải trả.

Bài viết này chỉ mô tả các phân tầng bệnh viện và lộ trình tiếp cận y tế. Bài viết không đưa ra bất kỳ lời khuyên y tế nào; đối với bất kỳ mối lo ngại nào về sức khỏe, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ có chuyên môn hoặc cơ sở y tế phù hợp.

Xem thêm

• Tìm kiếm cơ sở y tế nói tiếng Anh
• Cơ chế hoạt động của hệ thống bảo hiểm toàn dân tại Nhật Bản
• Quy chuẩn tự do tiếp cận y tế: khám bác sĩ không cần giấy giới thiệu tại Nhật Bản
• Gọi cấp cứu 119: khi nào và bằng cách nào
• Chi phí thực tế của một lần vào phòng cấp cứu tại Nhật Bản

References

Footnotes

1. Tokyo Metropolitan Government, Bureau of Public Health. 「救急・災害医療」 (Emergency and disaster medical care; tier definitions). https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kyuukyuu ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. Tokyo Metropolitan Government, Bureau of Public Health. 「東京都における救急医療体制」 (Tokyo emergency care structure with facility counts, as of 2025-04-01; page updated 2025-12-25). https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kyuukyuu/taisei.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹

3. Ministry of Health, Labour and Welfare. 「救急医療提供体制の現況調べ（令和4年度実績）について」 (Survey of emergency care provision structures). https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_50431.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

4. Tokyo Metropolitan Government, Bureau of Public Health. 「救急病院、救急診療所とは」 (What designated emergency hospitals and clinics are; governor certification, 3-year renewal; page updated 2019-09-10). https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kyuukyuu/kyukyu_shinryo/kyukyu ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

5. Japan Healthcare Info (general incorporated association, healthcare-professional staff). "Emergency Clinics and Hospitals". https://japanhealthinfo.com/emergency-services/emergency-clinics-and-hospitals/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵

6. Ministry of Health, Labour and Welfare. 「救命救急センター設置状況一覧」 (Critical care center installation list, as of 2025-04-01). https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_32614.html ↩ ↩²

7. Ministry of Health, Labour and Welfare. 「救急医療」 (Emergency medical care hub). https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000123022.html ↩

8. Japan Healthcare Info. "Ambulance". https://japanhealthinfo.com/emergency-services/ambulance/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

9. Japan National Tourism Organization (Japan Tourism Agency). "For safe travels in Japan: Guide for when you are feeling ill". https://www.jnto.go.jp/emergency/eng/mi_guide.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵