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Cálculo do prêmio do Seguro Nacional de Saúde (NHI)
O cálculo do prêmio do Seguro Nacional de Saúde (NHI) no Japão transforma a renda familiar do ano anterior e a quantidade de membros da residência em um carnê municipal anual, por meio de parcelas de destinação e fórmulas tarifárias estruturadas em lei.1 Exatamente a mesma renda anual pode gerar cobranças expressivamente diferentes em cidades distintas, e o primeiro ano após o desembarque no país costuma parecer ilusoriamente barato antes do aumento do segundo ano.2
Procedimentos, taxas e exigências podem mudar. Confirme as informações vigentes na sua prefeitura ou no balcão de atendimento do NHI da subprefeitura. Este artigo tem caráter informativo geral e não constitui consultoria tributária; para o seu caso específico, consulte um contador tributário licenciado (Zeirishi, 税理士).
Visão geral
O Seguro Nacional de Saúde (NHI) cobra de cada domicílio inscrito um prêmio anual único apurado a partir de parcelas somadas, cada qual precificada pelas tabelas tributárias que a sua prefeitura publica anualmente.3 Como funciona o sistema de cobertura universal do Japão contextualiza a posição do NHI frente aos demais regimes; este artigo foca exclusivamente na matemática do cálculo.
Para o ano fiscal do Ano 8 da era Reiwa (AF2026, de abril de 2026 a março de 2027), as parcelas de custeio são quatro: assistência médica, apoio aos idosos em fase avançada, cuidados de enfermagem para moradores de 40 a 64 anos e a parcela de apoio à criação de filhos, recém-instituída a partir do Ano 8 da era Reiwa (em 04/09/2026; confirme as parcelas com o setor de NHI da sua cidade).3 O distrito de Nakano confirma essa mesma divisão quadripartida e a data de início da cota de apoio infantil (em 26/06/2026).4
As parcelas de custeio: o que a cobrança financia
O prêmio anual total equivale à soma da parcela de assistência médica mais a parcela de apoio aos idosos em fase avançada mais a parcela de cuidados de enfermagem (para casas com moradores de 40 a 64 anos), acrescidas da parcela de apoio à criação dos filhos a partir de Reiwa 8.43 Cada parcela possui suas próprias alíquotas e seu próprio teto financeiro legal; logo, o total anual do domicílio é a soma dos valores limitados de cada parcela.3
Parcela de assistência médica para cuidados gerais
A 基礎分 (kiso-bun, "parcela de assistência médica básica") financia os atendimentos clínicos dos próprios segurados do NHI, sendo paga por todos os domicílios inscritos.3 Na tabela do Ano Fiscal 2026 da cidade de Sapporo, ela corresponde a 8,61% da base de cálculo da renda mais 20.550 ienes por membro inscrito mais 32.540 ienes fixos por domicílio, com teto anual de 670.000 ienes (em 04/09/2026).3 Na tabela do distrito de Nakano (Tóquio) para o mesmo período, a taxa é de 8,03% mais 47.100 ienes por membro (23.550 ienes para crianças pré-escolares), sem cobrança por domicílio, respeitando o mesmo teto de 670.000 ienes (em 26/06/2026).4
Parcela de apoio ao sistema de idosos em fase avançada
A 支援分 (shien-bun, "parcela de apoio aos idosos em fase avançada") financia o sistema médico de saúde pública destinado aos cidadãos a partir de 75 anos de idade, sendo obrigatória para todas as famílias do NHI, mesmo que não haja idosos na casa.3 Em Sapporo, os valores em Reiwa 8 são de 2,56% da renda mais 6.330 ienes por membro mais 10.010 ienes por domicílio, com teto de 260.000 ienes (em 04/09/2026).3 Em Nakano, ela equivale a 2,94% mais 17.400 ienes por membro (8.700 ienes para pré-escolares), com o mesmo teto de 260.000 ienes (em 26/06/2026).4
Parcela de cuidados de enfermagem para pessoas de 40 a 64 anos
A 介護分 (kaigo-bun, "parcela do seguro de cuidados de enfermagem") incide apenas sobre domicílios que possuam membros inscritos na faixa etária de 40 a 64 anos; famílias sem moradores nessa faixa não pagam essa parcela.43 Em Sapporo, os números são de 2,33% sobre a renda dos moradores dessa idade mais 6.020 ienes por pessoa dessa faixa mais 7.550 ienes por domicílio, limitada a 170.000 ienes (em 04/09/2026).3 Em Nakano, a cobrança é de 2,53% mais 17.700 ienes por morador na faixa etária, com o mesmo limite de 170.000 ienes (em 26/06/2026).4
Moradores que completam 40 anos no decorrer do ano fiscal passam a pagar a parcela de cuidados a partir do mês de aniversário (ou do mês anterior, se nascidos no dia 1º).43 Já os que completam 65 anos têm a cobrança calculada previamente apenas até o mês anterior ao do 65º aniversário, sem recálculos no meio do ano para essa transição.4
| Parcela | Teto no AF2025 (Reiwa 7) | Teto no AF2026 (Reiwa 8) | Em | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Assistência médica básica | 660.000 ienes | 670.000 ienes | 04/09/20263 | Limite máximo da parcela por família |
| Apoio a idosos em fase avançada | 260.000 ienes | 260.000 ienes | 04/09/20263 | Sem alteração entre os dois anos |
| Cuidados de enfermagem (40 a 64) | 170.000 ienes | 170.000 ienes | 04/09/20263 | Apenas se houver pessoa na faixa etária |
| Apoio à criação de filhos (nova) | não havia | 30.000 ienes | 04/09/20263 | Instituída a partir de Reiwa 8 |
A tabela acima consolida os limites máximos fixados por lei para o AF2026, com o teto nacional anterior do AF2025 de 1.090.000 ienes como referência histórica (em 10/06/2026; confirme os tetos vigentes com a sua prefeitura).2 Por mais elevada que seja a renda familiar, a parcela nunca ultrapassa o seu teto máximo, embora esses tetos passem por reajustes periódicos.2
Os componentes tarifários: como cada parcela é precificada
Cada uma das parcelas de custeio é estruturada pela soma de componentes específicos: a parcela da renda varia conforme a renda do ano anterior, a parcela per capita multiplica-se pela quantidade de moradores e determinadas prefeituras acrescentam ainda fatias fixas por domicílio ou por patrimônio.43
Componente proporcional à renda (Shotoku-wari)
A 所得割 (shotoku-wari, "fatia sobre a renda") multiplica a renda tributável do ano anterior (deduzida a dedução básica do imposto residencial de 430.000 ienes) pela alíquota estipulada pelo município.4 Nakano define essa base, chamada de 旧ただし書き所得 (kyū-tadashigaki shotoku, "base de renda do ano anterior para NHI"), como a soma dos rendimentos brutos (excluindo verbas rescisórias) menos a dedução básica de 430.000 ienes.4
Sapporo segue a mesma métrica: rendimentos de salários, aposentadorias e lucros de negócios antes de deduções pessoais, acrescidos de ganhos de capital imobiliário declarados e ações, ficando de fora pensões por invalidez, pensões de sobrevivência, seguro-desemprego e indenizações rescisórias.3 A fatia de renda de cada pessoa da casa é calculada individualmente e somada no total familiar.3
Aportes previdenciários privados como o iDeCo e seguros de vida abatem o imposto de renda, mas deixam a base de cálculo do NHI intocada, visto que a fórmula pública do NHI aceita unicamente a dedução básica de 430.000 ienes.2 A única maneira legítima de reduzir o NHI é diminuir a renda bruta em si, através de despesas operacionais comprovadas ou pela dedução especial da declaração azul (Ao-iro Shinkoku).2
Componente per capita por membro (Kinto-wari)
A 均等割 (kintō-wari, "cota per capita fixa") é um valor fixo em ienes cobrado por morador inscrito multiplicado pelo número total de membros do domicílio.4 Diferentemente do seguro dos empregados, o NHI não possui isenção para dependentes; logo, cada familiar agrega o valor integral da cota.2
Crianças em idade pré-escolar (menores de 6 anos em 1º de abril) pagam metade do valor da cota per capita nas tabelas de ambos os municípios citados.45 A nova parcela de apoio infantil de Reiwa 8, denominada 子ども・子育て分 (kodomo kosodate-bun), agrega uma pequena alíquota sobre a renda somada a uma cota per capita módica: Sapporo cobra 0,29% mais 1.100 ienes por membro a partir de 18 anos mais 1.000 ienes por domicílio (teto de 30.000 ienes) (em 04/09/2026).3 Nakano cobra 0,27% mais 1.873 ienes por membro e isenta totalmente menores de 18 anos dessa cota fixa (em 26/06/2026).4
Componentes por domicílio e por patrimônio em algumas cidades
A 平等割 (byōdō-wari, "cota fixa por domicílio") é cobrada como taxa única por residência. Sapporo utiliza essa cota em todas as quatro parcelas, ao passo que a tabela de Nakano não adota essa taxa.43 Os 23 distritos especiais de Tóquio utilizam historicamente apenas o modelo simplificado em duas fatias: renda mais cota per capita.24
Determinadas cidades do interior mantêm ainda uma 資産割 (shisan-wari, "cota sobre o patrimônio imobiliário") baseada no imposto sobre a propriedade fixa (Kotei Shisanzei). Não foram encontradas tabelas ativas desse tipo nas fontes consultadas para este artigo; verifique o manual da sua prefeitura caso resida fora dos grandes centros urbanos.
Renda do ano anterior e o vínculo com o imposto residencial
O prêmio do NHI para o ano fiscal que vai de abril a março é apurado a partir da renda auferida no ano civil anterior (de janeiro a dezembro), a mesma base que alimenta o imposto residencial (Juminzei).3 O artigo O susto do imposto residencial no segundo ano explica a defasagem temporal sob a ótica dos tributos; o seguro de saúde obedece exatamente à mesma lógica de atraso.
Qual ano de rendimentos alimenta qual ano de seguro
O prêmio do AF2026 (Reiwa 8) é calculado sobre os rendimentos do ano civil de 2025, conforme especificado na fórmula de Sapporo.3 O valor anual consolidado é fixado no mês de junho, assim que as declarações fiscais do ano anterior são apuradas, sendo então cobrado em 10 parcelas mensais de junho a março do ano seguinte.4
Quem se inscreve no decorrer do ano tem o prêmio cobrado retroativamente a partir do mês em que adquiriu o direito (como a data de demissão da empresa ou de mudança de cidade), e não da data em que compareceu ao balcão.43 Quem cancela o plano no meio do ano tem a conta recalculada até o mês anterior ao da baixa.43 Moradores recém-mudados de outra cidade recebem inicialmente uma guia básica com as cotas per capita e domiciliar, recalculada após o município anterior repassar os dados de renda fiscal.43
As reduções para rendas baixas aplicam-se de forma automática, mas apenas se a renda de todos os membros do domicílio tiver sido declarada via declaração de imposto de renda, declaração de imposto residencial ou pelo formulário próprio de declaração de rendimentos do NHI enviado pela prefeitura.5 Recém-chegados do exterior que não constavam no cadastro fiscal devem preencher esse formulário específico enviado pelo município.4
Por que o primeiro carnê parece baixo e o segundo sofre um salto
Um estrangeiro recém-chegado sem renda anterior auferida no Japão tem a sua parcela da renda zerada no primeiro ano, pagando apenas o piso mínimo formado pelas cotas per capita e domiciliar.432 O carnê do segundo ano reflete o primeiro ano integral de rendimentos declarados no país, gerando o salto expressivo frequentemente reportado por novos residentes.2
Famílias com renda baixa têm direito a descontos legais automáticos de 70%, 50% ou 20% sobre as cotas per capita e domiciliar assim que as declarações são processadas; a faixa de 70% de desconto no AF2026 tem como linha de corte a renda de 430.000 ienes mais 100.000 ienes por trabalhador ou aposentado adicional além do primeiro (em 27/08/2026).5 Já trabalhadores demitidos involuntariamente (códigos de desligamento do seguro-desemprego 11, 12, 21 a 23 ou 31 a 34, com até 64 anos na data da rescisão) têm a sua renda salarial do ano anterior recalculada a 30% (30/100) do valor real para fins de NHI, benefício que vigora do mês seguinte ao desligamento até o encerramento do ano fiscal subsequente.45
| Benefício | Parâmetro | Em | Observações |
|---|---|---|---|
| Dedução básica da base de renda | 430.000 ienes | fixada em lei4 | Mesma dedução do imposto residencial |
| Faixas de redução legal sobre cotas fixas | 70%, 50%, 20% | 27/08/20265 | Automática após declaração de renda |
| Desconto pré-escolar per capita | 50% de redução | 27/08/20265 | Aplicado cumulativamente com outros descontos |
| Redutor por desemprego involuntário | 30/100 do salário | 27/08/20265 | Códigos de rescisão 11, 12, 21-23, 31-34 |
A tabela acima reúne os principais amparos previstos em lei para conferir quando uma conta hospitalar ou carnê municipal parecer incorreto (em 27/08/2026).5 Com exceção dos casos de desemprego involuntário e nascimento de filhos (que exigem comprovação via carteira de trabalho ou atestado), os demais operam de forma automática no sistema.5
Como ler a tabela de tarifas da sua prefeitura
Cada número citado neste guia refere-se estritamente à cidade mencionada ao lado. O seu boleto utilizará a tabela própria do seu município, publicada anualmente, devendo o método a seguir ser aplicado em qualquer localidade.43
Onde a tabela é publicada e quando ela é atualizada
Cada prefeitura publica suas alíquotas anualmente: Nakano costuma aprová-las na assembleia distrital por volta de março para o ano fiscal que vai de abril a março (em 26/06/2026).4 Sapporo consolida as taxas no início de junho e publica uma ferramenta de simulação online ao lado da tabela (em 04/09/2026).3 A província de Hokkaido planeja unificar todas as alíquotas provinciais em uma tabela única a partir do Ano 12 da era Reiwa (2030), fazendo com que famílias com rendas iguais paguem o mesmo valor em qualquer município da província (em 04/09/2026).3
O modelo dos 23 distritos de Tóquio: renda mais per capita apenas
A tabela oficial de Nakano traz unicamente a fatia sobre a renda somada à cota per capita por indivíduo para cada parcela, com desconto de 50% para crianças em idade pré-escolar e ausência total de cobranças por domicílio ou patrimônio.4 A simulação do distrito de Shinjuku para o AF2026 reflete essa mesma composição com alíquotas próprias: médica de 7,51% mais 47.600 ienes por membro; apoio a idosos de 2,80% mais 17.600 ienes; cuidados de enfermagem de 2,21% mais 17.400 ienes (em 2026).6
Exemplo de simulação sem recorrer a taxas universais fictícias
O método opera parcela por parcela: subtraia 430.000 ienes da renda tributável do ano anterior, multiplique pela alíquota correspondente, adicione a cota per capita multiplicada pela quantidade de membros da família (mais eventuais cotas por domicílio), arredonde conforme os normativos municipais e aplique os tetos de cada parcela.43
Aplicando a tabela de Nakano para uma pessoa solteira com menos de 40 anos e renda bruta anual de 2.000.000 de ienes: a parcela médica será (2.000.000 - 430.000) x 8,03% (cerca de 126.000 ienes) mais 47.100 ienes da cota per capita, totalizando aprox. 173.000 ienes; a parcela de apoio a idosos será a mesma base x 2,94% (cerca de 46.100 ienes) mais 17.400 ienes da cota per capita, totalizando aprox. 63.500 ienes; o valor anual consolidado fica em cerca de 236.500 ienes antes dos arredondamentos regimentais (em 26/06/2026).4 Trate o cálculo como exemplo didático do método e nunca como tabela nacional padronizada.
Por que rendas iguais geram cobranças diferentes
Alíquotas sobre a renda, cotas fixas em ienes e a existência ou não de taxas por domicílio são deliberações autônomas de cada município; por isso, rendimentos idênticos geram contas totalmente distintas ao redor do Japão.43
Diferenças de tarifas e cotas fixas entre municípios
As tabelas do AF2026 revelam essa disparidade diretamente: alíquota de assistência médica de 8,03% em Nakano contra 8,61% em Sapporo; cota per capita médica de 47.100 ienes em Nakano contra 20.550 ienes em Sapporo; e a cobrança adicional de 32.540 ienes por domicílio em Sapporo que inexiste em Nakano (em 04/09/2026).43 Especialistas apontam que essas diferenças locais podem gerar oscilações de dezenas a mais de 100.000 ienes anuais para a mesma renda familiar.2
Impacto do tamanho da família e faixas etárias
A cota per capita multiplica-se diretamente por cada membro: cada pessoa a mais na casa acrescenta o valor fixo integral (por exemplo, 47.100 ienes adicionais na parcela médica em Nakano).42 Além disso, domicílios com moradores entre 40 e 64 anos passam a pagar a parcela inteira do seguro de cuidados de enfermagem, ao passo que uma família de mesma renda composta apenas por menores de 40 anos é isenta dessa cobrança.43
Informações úteis
A notificação de cobrança é emitida em nome do chefe do domicílio
A responsabilidade pelo recolhimento é do titular do domicílio cadastrado, mesmo quando ele possui outro plano de saúde corporativo e apenas seus familiares estão no NHI.7 O carnê anual chega em meados de junho, e a inadimplência acarreta juros de mora; logo, o titular deve conferir as guias mesmo que os valores digam respeito a outros moradores.7 O titular inscrito no seguro corporativo de empresa cujos dependentes usam o NHI continua recebendo o boleto do NHI em seu nome, sendo a sua renda computada para fins de checagem dos limites de redução legal.57
Dez parcelas de recolhimento de junho a março, e não doze
O valor do prêmio anual do período de abril a março é parcelado em 10 parcelas mensais, pagas de junho até março do ano seguinte.4 Desvincular-se do NHI no decorrer do ano não perdoa parcelas pendentes que correspondam a meses em que a família esteve efetivamente coberta.4
Mudar de cidade zera a base e reinicia o cálculo
Moradores transferidos de município pagam inicialmente apenas o piso fixo, sendo reclassificados assim que a prefeitura consulta a administração do município de residência anterior para apurar a renda real.43 Dar baixa no município de origem e completar a nova inscrição no destino assegura a continuidade do histórico cadastral.
O teto financeiro limita o valor, mas é reajustado anualmente
Os limites máximos por parcela foram reajustados entre Reiwa 7 e Reiwa 8: o teto médico subiu de 660.000 para 670.000 ienes e a nova parcela de apoio infantil introduziu um teto de 30.000 ienes (em 04/09/2026).432 Contribuintes de alta renda atingem os tetos, enquanto rendas médias sentem diretamente as oscilações de alíquotas; atingir o teto no ano corrente não garante que o valor permanecerá congelado no ano seguinte.2
Veja também
- Como funciona o sistema de cobertura universal do Japão
- O susto do imposto residencial no segundo ano
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- Inscrição no Seguro Nacional de Saúde na prefeitura
- Redução do NHI no primeiro ano para recém-chegados
- Reduções e isenções de prêmios do NHI