O sistema de despesas médicas de alto custo (Kogaku Ryoyohi)

O sistema de despesas médicas de alto custo em que os residentes no Japão confiam estabelece um teto para os gastos médicos cobertos por mês civil de acordo com a renda, de modo que uma fatura hospitalar elevada não aumente indefinidamente.¹ Um trabalhador com renda média típica que incorre em 1.000.000 JPY em cuidados cobertos em um único mês paga cerca de 92.940 JPY sob a fórmula atual, cabendo à seguradora absorver o restante; esse valor se aplica a toda a faixa de renda típica apenas para meses de tratamento até julho de 2027 (em 31/07/2026).²³ Este artigo mapeia a fórmula, as faixas de renda e as duas vias de pagamento.

Confirme os detalhes atuais com fontes oficiais

Procedimentos, taxas e requisitos podem mudar. Confirme os detalhes atuais junto ao Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (MHLW). Este artigo tem fins informativos gerais e não constitui aconselhamento médico; para seu caso específico, consulte um profissional de saúde licenciado e sua seguradora.

Visão geral

O seguro público do Japão normalmente exige que os pacientes paguem 30 por cento no balcão, enquanto o seguro cobre os 70 por cento restantes. O sistema de despesas médicas de alto custo acrescenta um segundo teto sobre essa coparticipação para atendimentos cobertos dentro de um mesmo mês civil.¹

Assim que as coparticipações cobertas do mês ultrapassam o teto pessoal, o valor excedente é devolvido pela seguradora ou simplesmente não é cobrado no balcão. O teto varia conforme a idade e o nível de renda, e o sistema protege todos os residentes inscritos da mesma forma.¹⁴

Quem já está coberto

O 高額療養費制度 (kōgaku ryōyōhi seido, "sistema de benefícios para despesas médicas de alto custo") já está integrado a ambos os regimes públicos de saúde, portanto não há inscrição separada.⁴ Funcionários com carteira assinada utilizam o seguro de saúde através da Kyokai Kenpo ou de uma associação corporativa de saúde, enquanto autônomos e outros residentes utilizam o Seguro Nacional de Saúde (NHI) na prefeitura ou subprefeitura.²

Qualquer pessoa com permanência autorizada de 3 meses ou mais deve se inscrever em um dos regimes e passa a usufruir da mesma proteção, independentemente da nacionalidade.¹ Para identificar o balcão responsável, verifique o cartão de seguro: o nome de uma empresa ou associação (kenpo kumiai) aponta para essa seguradora; o nome de um município aponta para o balcão municipal do Seguro Nacional de Saúde; e o nome de uma união de ampla escala aponta para essa respectiva união.¹

Como funciona o teto mensal

O teto se aplica por mês civil, do primeiro ao último dia do mês, e incide exclusivamente sobre tratamentos cobertos pelo seguro.¹ O 自己負担限度額 (jiko-futan gendogaku, "limite máximo de desembolso direto mensal") é o valor máximo que a família paga por aquele mês; a seguradora absorve a quantia coberta excedente.⁴

Para as faixas de renda alta e média de pessoas com menos de 70 anos, a fórmula é composta por um valor-base mais 1 por cento do custo médico total coberto acima de determinado limiar (em 31/07/2026; confirme os valores atuais com o MHLW ou com sua seguradora).⁴ Custo coberto total refere-se ao valor integral de 100 por cento coberto pelo seguro, e não apenas aos 30 por cento pagos no balcão (em 31/07/2026).⁴ A partir de agosto de 2027, essa mesma fórmula passará a abranger nove faixas intermediárias e superiores mais detalhadas, enquanto as três faixas tributáveis mais baixas pagarão quantias fixas (em 31/07/2026).³

Exemplo prático para uma renda típica

Considere um residente com renda típica na faixa ウ (U; renda anual aproximada entre 3,7 milhões e 7,7 milhões de JPY) que tenha 1.000.000 JPY em cuidados médicos cobertos em um único mês. O teto atual é de 85.800 JPY mais 1 por cento sobre 714.000 JPY, totalizando 92.940 JPY (em 31/07/2026).²

Esse teto se aplica a toda a faixa ウ para meses de tratamento até julho de 2027. A partir de 01/08/2027, essa faixa será dividida em três, e o mesmo tratamento mensal de 1.000.000 JPY custará 92.940 JPY para quem ganha de 3,7M a 5,1M JPY, 104.830 JPY para 5,1M a 6,5M JPY, e 116.720 JPY para 6,5M a 7,7M JPY (em 31/07/2026).³

Sem o sistema de teto, a coparticipação padrão de 30 por cento do paciente seria de 300.000 JPY. Dessa forma, o benefício cobre cerca de 207.000 JPY naquele mês (em 31/07/2026).²

O MHLW ilustra esse mesmo ponto usando um tratamento de 1.000.000 JPY limitado a cerca de 93.000 JPY para um segurado com menos de 70 anos e renda anual aproximada entre 3,7 milhões e 5,1 milhões de JPY (em 31/07/2026).¹ O MHLW utiliza essa faixa mais estreita porque ela corresponde à subfaixa de agosto de 2027 que manterá a fórmula dos 85.800 JPY; até julho de 2027, essa fórmula cobre toda a faixa ampla de 3,7M a 7,7M JPY.³ Confirme a sua faixa de enquadramento com a sua seguradora antes de se basear em qualquer uma das estimativas.

O que a fórmula não inclui

Apenas as coparticipações de tratamentos cobertos entram no cálculo do teto. Diferenças de leito em quarto privativo, custos de alimentação e estadia hospitalar durante a internação e taxas de tratamentos avançados ou tecnologias fora do seguro ficam fora do benefício e são pagas integralmente à parte (em 01/07/2026).⁴⁵

O material informativo em inglês do MHLW elenca essas mesmas exclusões, incluindo sobretaxas de quarto individual, aluguel de pijamas, taxas de refeição e cuidados avançados não cobertos.⁶ Uma revisão prévia antes da internação pode conter esses custos adicionais, visto que eles não possuem limite superior.

Planeje as despesas de quarto privativo e refeições fora do teto mensal

O teto mensal nunca cobre a sobretaxa de quarto individual (sagaku beddo) nem as refeições hospitalares. Uma conta mensal com despesas médicas dentro do teto ainda pode gerar uma fatura final expressiva quando essas despesas extras se acumulam.⁴⁵

Faixas de renda e limites máximos

Os limites variam em degraus por faixa de renda e idade, havendo cinco faixas para segurados com menos de 70 anos (identificadas de ア a オ) para meses de tratamento de agosto de 2026 a julho de 2027 (em 31/07/2026; confirme os valores vigentes com o MHLW ou com sua seguradora).³⁷ A fórmula é fixada em âmbito nacional; logo, a mesma tabela vale em todo o Japão, mudando apenas o local de protocolo da solicitação de acordo com a seguradora. A tabela a seguir apresenta os limites dos meses anteriores à reforma e os aplicáveis a partir de agosto de 2026, visto que períodos antes e depois dessa data usam bases diferentes.

Faixa	Base de renda do NHI	Teto mensal até julho de 2026	Teto mensal de ago/2026 a jul/2027	Em	Redução por ocorrência múltipla
ア (A)	acima de 9,01M JPY	252.600 + (custo menos 842.000) x 1%	270.300 + (custo menos 901.000) x 1%	31/07/202632	140.100
イ (I)	6,0M a 9,01M JPY	167.400 + (custo menos 558.000) x 1%	179.100 + (custo menos 597.000) x 1%	31/07/202632	93.000
ウ (U)	2,1M a 6,0M JPY	80.100 + (custo menos 267.000) x 1%	85.800 + (custo menos 286.000) x 1%	31/07/202632	44.400
エ (E)	até 2,1M JPY	57.600	61.500	31/07/202632	44.400
オ (O)	domicílio isento do imposto residencial	35.400	36.900	31/07/202632	24.600

Um decreto do gabinete, 健康保険法施行令等の一部を改正する政令 (Kenkō Hoken-hō Shikōrei-tō no Ichibu o Kaisei suru Seirei, "Decreto de Gabinete que Altera Parcialmente a Ordem de Execução da Lei do Seguro de Saúde e Decretos Correlatos"; Decreto nº 240 do Ano 8 da era Reiwa), promulgado em 29/07/2026, estabelece uma segunda etapa com vigência a partir de 01/08/2027.⁸⁹ A partir dessa data, as quatro faixas tributáveis serão subdivididas em três cada uma, gerando 13 faixas no total (em 31/07/2026).³ A tabela abaixo detalha essas faixas por amplitude de renda.

Renda anual (aprox.)	Base de renda do NHI	Teto mensal a partir de ago/2027	Ocorrência múltipla	Teto anual
16,5M JPY ou mais	acima de 13,56M JPY	342.000 + (custo menos 1.140.000) x 1%	140.100	1.680.000
14,1M a 16,5M JPY	11,10M a 13,56M JPY	303.000 + (custo menos 1.010.000) x 1%	140.100	1.680.000
11,6M a 14,1M JPY	9,01M a 11,10M JPY	270.300 + (custo menos 901.000) x 1%	140.100	1.680.000
10,4M a 11,6M JPY	8,09M a 9,01M JPY	209.400 + (custo menos 698.000) x 1%	93.000	1.110.000
9,5M a 10,4M JPY	6,79M a 8,09M JPY	194.400 + (custo menos 648.000) x 1%	93.000	1.110.000
7,7M a 9,5M JPY	6,00M a 6,79M JPY	179.100 + (custo menos 597.000) x 1%	93.000	1.110.000
6,5M a 7,7M JPY	4,10M a 6,00M JPY	110.400 + (custo menos 368.000) x 1%	44.400	530.000
5,1M a 6,5M JPY	3,13M a 4,10M JPY	98.100 + (custo menos 327.000) x 1%	44.400	530.000
3,7M a 5,1M JPY	2,10M a 3,13M JPY	85.800 + (custo menos 286.000) x 1%	44.400	530.000
2,6M a 3,7M JPY	1,27M a 2,10M JPY	69.600	44.400	530.000
2,0M a 2,6M JPY	0,86M a 1,27M JPY	65.400	44.400	530.000
até 2,0M JPY	até 0,86M JPY	61.500	34.500	410.000
domicílio isento do imposto residencial	n/a	36.900	24.600	290.000

A subfaixa mais baixa de cada faixa atual mantém seu montante mensal vigente (270.300, 179.100, 85.800 e 61.500 JPY), e a faixa de isenção de imposto residencial permanece inalterada (em 31/07/2026).³ Ambas as tabelas refletem o documento de revisão do MHLW (em 31/07/2026).³ A base de cálculo da renda para o Seguro Nacional de Saúde considera a renda do ano anterior deduzida a dedução básica de 430.000 JPY, somada entre os membros do domicílio, com faixas reajustadas todo dia 1º de agosto (em 01/07/2026).²⁵

Sem a declaração de impostos, a subprefeitura ou prefeitura enquadra o domicílio automaticamente na faixa ア (A), o patamar mais alto.² Entregue a declaração de imposto residencial mesmo em anos sem renda tributável para garantir o enquadramento na faixa correta.

Residentes com 70 anos ou mais

Residentes com 70 anos ou mais seguem uma tabela distinta com tetos ambulatoriais por pessoa mais tetos domiciliares que incluem internações.² As faixas de baixa renda contam com valores menores, e a reforma de agosto de 2026 introduziu tetos anuais além de reajustar os limites ambulatoriais juntamente com os mensais (em 31/07/2026).²³ As faixas de renda ativa não têm teto ambulatorial isolado e seguem as fórmulas aplicáveis aos menores de 70 anos em ambas as etapas, embora seus limiares de renda sejam específicos.³

Faixa (70 anos ou mais)	Antes de ago/2026	Ago/2026 a jul/2027	A partir de ago/2027
Geral, cerca de 3,7M JPY ou menos	ambulatorial 18.000 (anual 144.000); domiciliar 57.600	ambulatorial 22.000 (anual 216.000); domiciliar 61.500	aprox. 2,6M a 3,7M JPY: 28.000 e 69.600; aprox. 2,0M a 2,6M JPY: 28.000 e 65.400; até aprox. 2,0M JPY: 22.000 e 61.500 (anual ambulatorial de 216.000 nas três)
Isento de imposto residencial	ambulatorial 8.000; domiciliar 24.600	ambulatorial 11.000 (anual 96.000); domiciliar 25.700	ambulatorial 13.000 (anual 96.000); domiciliar 25.700
Isento de imposto residencial, renda abaixo do piso fixado	ambulatorial 8.000; domiciliar 15.000	ambulatorial 8.000; domiciliar 15.700	sem alteração

Os valores constam em JPY, sendo os tetos ambulatoriais calculados por pessoa e os tetos domiciliares calculados por domicílio (em 31/07/2026).³ O MHLW ainda estuda a faixa etária para a regra especial ambulatorial, em decorrência de decisão de gabinete de 21/11/2025, de modo que a coluna de atendimentos ambulatoriais pode sofrer ajustes.³

Segurados desse grupo devem consultar a prefeitura ou a seguradora para obter a combinação exata de limites ambulatoriais e domiciliares. As tabelas principais acima referem-se estritamente aos menores de 70 anos.

Duas formas de pagamento: certificado antecipado ou reembolso posterior

A via padrão é o reembolso após o pagamento: você paga os 30 por cento no balcão e posteriormente solicita o reembolso do valor que ultrapassou o teto.¹ A via prévia limita a cobrança diretamente no balcão: basta apresentar o Certificado de Aplicação de Limite ou utilizar o cartão My Number integrado ao seguro de saúde para que o hospital cobre apenas até o limite do teto.¹¹⁰ A limitação no balcão abrange apenas o teto mensal: os valores excedentes em relação ao teto anual são quitados no balcão primeiro e reembolsados pela seguradora depois.⁷

O diagrama abaixo ilustra essa escolha sob a perspectiva prática do residente.¹⁰

O 限度額適用認定証 (gendogaku tekiyo ninteisho, "Certificado de Aplicação de Limite Máximo") é a certidão impressa em papel para instituições sem verificação eletrônica de elegibilidade ou quando o cartão My Number não estiver vinculado.¹⁰ Nas instituições conectadas, o マイナ保険証 (maina hokensho, "cartão My Number cadastrado para uso como cartão de saúde") compartilha a faixa de teto eletronicamente sem a necessidade de formulários adicionais.¹⁰² Residentes que não utilizam o cartão My Number como seguro podem apresentar uma 資格確認書 (shikaku kakuninsho, "carta de confirmação de elegibilidade") com a anotação opcional da faixa de teto, ou o Certificado de Aplicação de Limite em papel.⁷

Domicílios de baixa renda utilizam o documento unificado 限度額適用・標準負担額減額認定証 (gendogaku tekiyo hyojun futangaku gengaku ninteisho, "certificado combinado de aplicação de limite e redução de taxas de alimentação padrão") para obter tanto o teto reduzido quanto o desconto nas refeições hospitalares.¹⁰² A Kyokai Kenpo adverte aos segurados de baixa renda a partir de 70 anos que a tramitação desse certificado é exigida independentemente de poderem ou não usar o cartão My Number.¹¹ A apresentação tardia do certificado pode invalidar sua aplicação sobre aquela fatura específica; portanto, providencie-o antes da internação.⁶

Configure o vínculo do seguro no cartão My Number antes de internações planejadas

Vincular o cartão My Number ao seguro elimina a burocracia do certificado em papel em instituições credenciadas com leitor digital. Para cirurgias ou internações agendadas, confirme o vínculo ou solicite o certificado previamente em vez de adiantar os 30 por cento integrais.¹⁰²

Onde solicitar de acordo com o tipo de seguro

Funcionários em regime de Shakai Hoken solicitam o certificado à associação de seguro de saúde da empresa ou à sucursal da Kyokai Kenpo, enquanto inscritos no Seguro Nacional de Saúde solicitam no balcão da prefeitura ou subprefeitura (em 01/07/2026; confirme os procedimentos atuais com sua seguradora).¹¹⁰² No exemplo do distrito de Nerima, o setor de benefícios do NHI recebe solicitações online, por correio ou presenciais no balcão, permitindo emissão no mesmo dia mediante consulta telefônica prévia.²

O prazo prescricional para pedidos de reembolso posterior é de 2 anos, contados a partir do primeiro dia do mês subsequente ao do tratamento.⁵ No exemplo municipal, a prefeitura envia uma notificação pelo correio cerca de 3 a 4 meses após o mês do atendimento, e a transferência bancária leva cerca de 1,5 a 2 meses após o protocolo do pedido (em 01/07/2026).⁵

Contas hospitalares em aberto não podem ser reembolsadas, e a inadimplência nos prêmios de seguro pode, por via de regra, bloquear a emissão do certificado de limite.⁵² Após o primeiro requerimento deferido, a administração municipal costuma automatizar os pagamentos futuros para a mesma conta bancária, salvo mudança de titular do domicílio ou de dados bancários.⁵

O que entra no cômputo do teto

Apenas as coparticipações cobertas pelo seguro são computadas, nunca refeições ou despesas adicionais de quarto privativo.⁴ A contagem é feita por agrupamento de estabelecimento: internação médica, ambulatorial médico, internação odontológica e ambulatorial odontológico são somados separadamente, sendo os custos de farmácia incorporados ao do estabelecimento que emitiu a receita (em 01/07/2026; confirme os dados atuais com a Kyokai Kenpo ou sua prefeitura).⁴⁵

Membros do mesmo domicílio vinculados ao mesmo plano de seguro podem somar suas coparticipações ocorridas no mesmo mês civil por meio da 世帯合算 (setai gassan, "agregação domiciliar de despesas").⁴ Para segurados com menos de 70 anos, apenas recibos a partir de 21.000 JPY por agrupamento de serviço entram nessa soma (em 01/07/2026).⁴⁵

Mudar de seguradora ou alterar o status de segurado titular para dependente zera a contagem de 12 meses de ocorrências múltiplas.⁴ Procure manter o vínculo com a mesma seguradora contínuo, se possível, durante tratamentos prolongados.

Redução para tratamento crônico e contínuo

Quando os meses com despesas que atingem o teto chegam a 3 ou mais dentro de uma janela de 12 meses retroativos (incluindo o mês de tratamento), o quarto mês e os meses seguintes passam a utilizar o valor reduzido por 多数回該当 (tasūkai gaitō, "redução por ocorrência múltipla") (em 31/07/2026; confirme os números com o MHLW ou com sua seguradora).⁴⁵ Para a faixa ウ (U), esse teto reduzido é de 44.400 JPY tanto antes quanto depois da reforma de agosto de 2026 (em 31/07/2026).²⁴ A partir de agosto de 2027, o valor para a faixa de até cerca de 2,0 milhões de JPY (remuneração mensal padrão de até 150.000 JPY; base de renda do NHI de até 860.000 JPY) cairá de 44.400 JPY para 34.500 JPY (em 31/07/2026).³⁷

A reforma de agosto de 2026 manteve inalterados todos os valores de ocorrência múltipla enquanto elevou as bases mensais regulares; o corte previsto para agosto de 2027 citado acima é a única modificação posterior nesses valores (em 31/07/2026).¹³ Ela também instituiu um novo 年間上限 (nenkan jōgen, "teto anual") calculado por domicílio de agosto até julho do ano seguinte, com devolução do excedente pago (em 31/07/2026).²

Os tetos anuais vigentes para domicílios com menos de 70 anos são de 1,68M JPY para a faixa ア, 1,11M JPY para a faixa イ, 530.000 JPY para as faixas ウ e エ, e 290.000 JPY para a faixa オ (em 31/07/2026).²⁴ Dentro da faixa エ, segurados comprovadamente na faixa de renda de até cerca de 2,0M JPY (remuneração mensal padrão até 150.000 JPY; base do NHI até 860.000 JPY) já têm direito a um teto anual de 410.000 JPY para o ciclo de agosto de 2026 a julho de 2027, reembolsado a partir de agosto de 2027 (em 31/07/2026).³⁴ Os tetos anuais contam a partir do ano-exercício de tratamento de agosto de 2026, e a Kyokai Kenpo abre as solicitações de teto anual em agosto de 2027, com formulários a serem disponibilizados (em 11/10/2026).⁴

A segunda fase, fixada pelo Decreto nº 240 de 29/07/2026, entra em vigor em 01/08/2027 com a subdivisão das faixas e o valor de ocorrência múltipla reduzido para a faixa tributável mais baixa.⁸⁹³ O MHLW descreve a medida como uma forma de proporcionar faixas de renda mais graduais sem aumentos abruptos nos tetos vigentes.¹

Existe ainda um amparo separado para enfermidades de longo curso que atende pacientes renais dependentes de diálise, portadores de hemofilia e casos específicos de tratamento antiviral, com teto de 10.000 JPY por mês (ou 20.000 JPY para pacientes com menos de 70 anos e alta remuneração), concedido por meio de um cartão de portador de doença específica.⁴ Consulte a seguradora sobre esse cartão em vez do certificado comum quando houver esses diagnósticos.

Informações úteis

Internações que abrangem dois meses civis contam o teto duas vezes

O teto é reiniciado no dia 1º de cada mês; portanto, uma internação que atravesse a virada do mês computa um teto separado para cada mês civil.² Um único período de internação ininterrupto pode, portanto, exigir o pagamento de dois tetos, mesmo sem qualquer interrupção no tratamento.

Quando a data do procedimento for clinicamente eletiva, iniciar a internação no início do mês concentra as despesas cobertas sob um único teto mensal. Confirme o planejamento com seu médico assistente antes de alterar datas por conta própria.

Despesas com quarto privativo e alimentação não possuem teto

A sobretaxa de leito (sagaku beddo), os custos de alimentação e estadia e tratamentos não cobertos não possuem teto de gastos e acumulam-se sobre o valor limitado do tratamento.⁴⁵ Quem orça apenas o teto mensal subestima o custo real de quitação na alta.

Exija do hospital a tabela de diárias do leito e das refeições no momento da admissão. Optar por um quarto compartilhado padrão, quando disponível, mantém a parcela não coberta sob controle.

Solicite o reembolso dentro do prazo de dois anos

A janela de solicitação de reembolso prescreve após 2 anos contados a partir do mês seguinte ao do tratamento, e faturas hospitalares não quitadas inviabilizam o repasse do benefício.⁵ Os avisos enviados pelas prefeituras demoram meses para chegar; portanto, monitore diretamente as faturas dos tratamentos em vez de aguardar o aviso postal (em 01/07/2026).⁵

Após a primeira solicitação, os repasses seguintes costumam ser transferidos de forma automática para a mesma conta.⁵ Comunique prontamente qualquer alteração de titularidade da residência ou de conta bancária para evitar erros no crédito.

Confirme o teto em vigor antes de tratamentos planejados

As bases de cálculo mensais subiram em agosto de 2026 enquanto os valores de ocorrência múltipla se mantiveram, e um decreto de gabinete definiu o desdobramento das faixas para 01/08/2027 (em 31/07/2026; confirme os dados atuais com o MHLW ou sua seguradora).¹⁸⁹ Lembrar-se da antiga base de 80.100 JPY fará você subestimar o teto real para rendas médias.

Consulte a página do MHLW ou de sua seguradora na época do tratamento e confirme em qual faixa você foi classificado. Os certificados emitidos pela Kyokai Kenpo a partir de agosto de 2026 vencem no máximo em 31/07/2027, sendo necessária nova solicitação a partir de agosto de 2027 para quem ainda precisar (em 11/10/2026).¹⁰ Inscritos no Seguro Nacional de Saúde podem verificar a validade do seu certificado no balcão da prefeitura ou subprefeitura.

Veja também

• Maina-Hokensho: a digitalização do cartão de seguro de saúde
• O que o seguro de saúde não cobre
• Clínica vs. hospital: o sistema de saúde em dois níveis
• Inscrição no Seguro Nacional de Saúde na prefeitura
• Visão geral do Shakai Hoken

References

Footnotes

1. Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW). 「高額療養費制度を利用される皆さまへ」. Updated 2026-07-31. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³

2. Nerima Ward Office. 「入院等でこれから高額な医療費がかかる場合（限度額適用認定証の申請）」. Updated 2026-07-01. https://www.city.nerima.tokyo.jp/kurashi/nenkinhoken/kokuminkenkohoken/hoken_kyufu/madoguchi.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³

3. Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW). 「高額療養費制度の見直しについて」 (PDF; ceiling tables for 令和8年8月～令和9年7月 and 令和9年8月～, and comparison table with notes ※1 and ※2), linked from the MHLW high-cost medical expense page. 2026. https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹

4. Japan Health Insurance Association (Kyokai Kenpo). 「高額療養費」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/high_cost_medical_expenses/002/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹

5. Nerima Ward Office. 「医療機関などで高額な医療費を支払ったとき（高額療養費の支給）」. Updated 2026-07-01. https://www.city.nerima.tokyo.jp/kurashi/nenkinhoken/kokuminkenkohoken/hoken_kyufu/kogaku_shikyu.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴

6. MHLW. "High-Cost Medical Expense Benefit (Eligibility Certificate for Ceiling-Amount Application)" English explainer PDF (en09.pdf), linked from the MHLW international health-care pages. https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokusai/setsumeisiryo/dl/en09.pdf ↩ ↩²

7. Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW). Leaflet 「令和8年8月から高額療養費制度が見直されます」 (PDF, 2 pp.; ceiling table and Q&A), linked from the MHLW high-cost medical expense page. 2026. https://www.mhlw.go.jp/content/001725284.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

8. Cabinet of Japan. 「健康保険法施行令等の一部を改正する政令」 (令和8年政令第240号), promulgated 2026-07-29. Official Gazette (官報) 号外第169号, p. 8 (secondary locator; free 官報 pages are available for a limited period). https://www.kanpo.go.jp/20260729/20260729g00169/pdf/20260729g001690008.pdf ↩ ↩² ↩³

9. Cabinet of Japan. 令和8年政令第240号 附則第一条 (施行期日: 2026-08-01, with the provisions in item 2 from 2027-08-01). Official Gazette (官報) 号外第169号, 2026-07-29, p. 67 (secondary locator; free 官報 pages are available for a limited period). https://www.kanpo.go.jp/20260729/20260729g00169/pdf/20260729g001690067.pdf ↩ ↩² ↩³

10. Japan Health Insurance Association (Kyokai Kenpo). 「限度額適用認定証」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/high_cost_medical_expenses/001/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

11. Japan Health Insurance Association (Kyokai Kenpo). よくあるご質問 「医療費が高額になりそうなとき（限度額適用認定証等）」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/faq/benefit/003/index.html ↩