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Certificação de nível de cuidados (Yoshien / Yokaigo)

A certificação de nível de cuidados no Japão é o procedimento municipal que determina quanto suporte ou cuidado de longa duração uma pessoa necessita, liberando o acesso a serviços cobertos pelo Seguro de Cuidados de Longa Duração (Kaigo Hoken).1 Para as famílias, essa é a etapa de entrada fundamental: sem um nível certificado, não há plano de cuidados com cobertura pública, restando apenas o custeio inteiramente particular. Este artigo detalha onde solicitar o benefício, como funcionam a visita domiciliar e o parecer médico, quanto tempo a decisão leva e o que cada um dos sete níveis oferece.

Confirme os detalhes atuais com fontes oficiais

Procedimentos, taxas e requisitos podem sofrer alterações. Confirme as informações atualizadas junto às orientações de certificação do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar (厚生労働省, MHLW) e no balcão do Seguro de Cuidados de Longa Duração do seu município.

Visão geral​

A 要介護認定 (yokaigo nintei, "certificação de necessidade de cuidados de longa duração") e sua modalidade mais branda, a 要支援認定 (yoshien nintei, "certificação de necessidade de suporte"), são decisões municipais que avaliam a quantidade de esforço de assistência e cuidados que uma pessoa requer.12 A avaliação mensura o tempo de cuidado necessário, e não apenas a gravidade clínica da doença. Uma pessoa com limitação física leve, mas com episódios de desorientação e perambulação decorrentes de demência, pode obter uma classificação de nível superior à de uma pessoa acamada sem sintomas comportamentais.34

A certificação é obrigatória antes do início de qualquer serviço coberto pelo seguro. Cuidados domiciliares, centros-dia (day services), estadias curtas (short stays), aluguel de equipamentos assistivos e internação em instituições pelo seguro dependem do recebimento da notificação oficial com o resultado enviado por correio.2

Os termos abaixo aparecem frequentemente ao longo deste artigo:

Termo em japonêsRomajiSignificado em português
要介護認定yokaigo ninteiCertificação de necessidade de cuidados de longa duração
要支援認定yoshien ninteiCertificação de necessidade de suporte
介護保険kaigo hokenSeguro de Cuidados de Longa Duração
特定疾病tokutei shippeiDoenças específicas relacionadas à idade que habilitam segurados de 40 a 64 anos

Quem a certificação cobre​

Pessoas com 65 anos ou mais (os chamados 第一号被保険者, daiichigo hihokensha, "segurados de Categoria 1") qualificam-se com base exclusivamente na necessidade de cuidados, sem exigência de um diagnóstico específico.15 Já as pessoas entre 40 e 64 anos (os 第二号被保険者, dainigo hihokensha, "segurados de Categoria 2") só se qualificam quando a necessidade de cuidados for decorrente de uma doença específica relacionada à idade (tokutei shippei), uma lista com 16 condições que inclui ELA (esclerose lateral amiotrófica), distúrbios parkinsonianos, artrite reumatoide e doenças cerebrovasculares.16

Em princípio, a necessidade de cuidados deve ter previsão de duração de pelo menos 6 meses.1 Casos terminais, como câncer em estágio avançado, podem tramitar em regime de urgência com prazos inferiores a esse horizonte.6 Residentes estrangeiros com registro de residência regular no município têm pleno direito ao benefício sob as mesmas regras aplicadas aos cidadãos japoneses, sem qualquer restrição por nacionalidade.17

Onde solicitar​

A solicitação deve ser feita no balcão do Seguro de Cuidados de Longa Duração da prefeitura ou subprefeitura municipal (o nome exato da divisão varia de acordo com a localidade).726 Muitas cidades também aceitam a entrada por meio do 地域包括支援センター (chiiki hokatsu shien senta, "centro de apoio integral à comunidade"), um balcão público e gratuito de atendimento local que orienta se vale a pena solicitar e pode atuar como seu procurador formal no processo.72

As vias de protocolo incluem atendimento presencial no balcão ou envio por correio; ademais, diversos municípios disponibilizam os formulários para download em seus sites oficiais.26 O horário de funcionamento, a denominação dos balcões e a aceitação do envio postal são definidos individualmente por cada município ou distrito (ku), de modo que se recomenda confirmar essas regras locais antes do deslocamento. O processo de solicitação em si é gratuito (valores vigentes em agosto de 2026; confirme os dados atuais com a sua prefeitura).6

O que levar e quem pode solicitar por você​

A solicitação pode ser apresentada pelo próprio requerente, por um familiar, pelo centro de apoio integral à comunidade ou por um gerente de cuidados (care manager).2 O procurador familiar geralmente precisa apresentar uma procuração no modelo padrão do município e um documento de identificação com foto.6

Os documentos comumente exigidos no balcão incluem o cartão de segurado do Seguro de Cuidados de Longa Duração (kaigo hoken hihokensha-sho), o formulário de solicitação preenchido, o cartão do seguro de saúde regular, os dados do médico assistente principal (cartão de consulta da clínica ou nome do hospital, especialidade e médico) e um documento de identificação pessoal.726 Pedidos feitos por tutores de adultos exigem ainda o certificado de registro de tutela.7 Requerentes da Categoria 2 (40 a 64 anos) precisam apresentar atestado médico comprovando que a condição decorre de uma das 16 doenças designadas.6 Em determinados casos, a emissão do parecer médico pode gerar uma taxa cobrada à parte pela clínica ou hospital (conforme vigente em agosto de 2026).6

O processo de certificação​

A certificação segue um fluxo padronizado: protocolo da solicitação, visita domiciliar de avaliação, solicitação paralela do parecer médico assistente, julgamento primário auxiliado por computador, julgamento secundário por comissão especializada e envio do resultado oficial por correio.3126 Por determinação expressa da Lei do Seguro de Cuidados de Longa Duração, o município tem a obrigação de entrevistar pessoalmente o solicitante para investigar sua condição física e mental, o ambiente doméstico e a assistência médica recebida, além de solicitar formalmente o parecer do médico assistente.1

O fluxo transcorre da seguinte maneira (prazos referenciais vigentes em agosto de 2026; confirme os cronogramas locais junto ao seu município):

A avaliação na visita domiciliar​

Um avaliador municipal qualificado ou credenciado realiza uma visita à residência (ou ao hospital/instituição de internação) em um intervalo de poucos dias a cerca de uma semana após o protocolo, entrevistando o solicitante e seus familiares sobre a capacidade funcional no dia a dia e as condições da moradia.26 A vistoria baseia-se em um questionário oficial nacional composto por 74 itens: 62 sobre funções físicas, mentais e tarefas da vida diária, e 12 sobre cuidados médicos especiais, tais como diálise ou tratamento de escaras/úlceras por pressão.58

A visita dura em média uma hora; portanto, reserve de 1 a 2 horas para cobrir com calma a entrevista com os familiares (vigente em agosto de 2026).62 Os temas avaliados compreendem alimentação, banho, higiene no toalete, manifestações de demência e capacidade de comunicação.2

Entregue ao avaliador exemplos datados da rotina diária

Afirmações genéricas como "minha mãe está muito fraca" produzem pouca pontuação em uma avaliação padronizada. Entregar um resumo de uma página com exemplos práticos e datados (quedas na última terça-feira, esquecimento de medicação duas vezes este mês, noites exigindo supervisão constante) fornece fatos concretos ao avaliador e elementos sólidos para a análise da comissão revisora.8

O parecer médico​

A prefeitura solicita ao médico da família ou do hospital a elaboração do 主治医意見書 (shujii ikensho, "parecer do médico assistente"), um relatório clínico detalhado sobre o diagnóstico, a capacidade funcional física e o estágio de eventuais quadros de demência.26 O preenchimento costuma levar de alguns dias a uma semana.26

Esse trâmite ocorre em paralelo com a visita domiciliar, e a comissão de certificação não pode deliberar sem os dois documentos em mãos; logo, qualquer demora na clínica suspende o andamento de todo o processo.26 Certifique-se de que a prefeitura enviou a solicitação com agilidade, informe previamente o médico sobre episódios de quedas e problemas com medicamentos antes da redação do texto e faça um acompanhamento preventivo com a secretaria da clínica.8

Um médico que não acompanha as dificuldades diárias não pode documentá-las

A comissão revisora baseia-se fortemente no parecer médico ao decidir reajustar o resultado do computador. Se o médico conhecer apenas a aparência serena do paciente durante consultas rápidas de rotina, sem saber de quedas em casa, perambulações ou esquecimentos de remédios, o relatório subestimará a gravidade do caso.8

Análise da comissão e notificação de resultado​

O julgamento primário é processado por computador. As respostas colhidas na visita são cruzadas com o banco de dados nacional de estudos de tempos e movimentos (amostra de cerca de 3.500 residentes acompanhados continuamente por 48 horas) por meio de uma árvore de decisão que calcula os "minutos padrão de cuidados" necessários em cinco domínios: auxílio direto nas atividades de vida diária, auxílio indireto, cuidados com comportamentos ligados à demência, cuidados com reabilitação/treinamento funcional e procedimentos de assistência médica, com um acréscimo específico para demência.34

Em seguida, a Comissão Municipal de Certificação de Cuidados de Longa Duração (介護認定審査会, kaigo nintei shinsakai), formada por especialistas em saúde, medicina e assistência social reunidos em bancas padrão de cinco membros, toma o resultado do computador como proposta inicial e emite o parecer definitivo ponderando as observações descritivas do avaliador e o parecer médico.314 A comissão tem autoridade para elevar ou reduzir o nível em relação ao cálculo do sistema.38

O resultado chega por correio no prazo de 30 dias após a solicitação, em princípio, embora as famílias frequentemente aguardem entre 30 e 60 dias em períodos de alta demanda ou quando há atraso na devolução do parecer médico (cenário de agosto de 2026).726 As faixas de corte de minutos de cuidados diários são estabelecidas nacionalmente: Yoshien 1 corresponde a 25 a menos de 32 minutos; Yoshien 2 e Yokaigo 1 compartilham a faixa de 32 a menos de 50 minutos (diferenciados por estabilidade clínica e estado cognitivo); Yokaigo 2 vai de 50 a menos de 70; Yokaigo 3, de 70 a menos de 90; Yokaigo 4, de 90 a menos de 110; e Yokaigo 5, 110 minutos ou mais.314

Os sete níveis de cuidados e tetos mensais de benefícios​

A decisão final enquadra o solicitante em um de sete níveis — variando de 要支援1 (yoshien 1), o mais leve, até 要介護5 (yokaigo 5), o mais intensivo — ou em indeferimento (非該当, higaito, "não enquadrado"), o que significa que a pessoa foi avaliada como independente e sem elegibilidade para serviços cobertos pelo seguro.128 Cada nível possui um limite mensal máximo de cobertura (区分支給限度基準額, kubun shikyu gendo kijungaku, "teto de benefício por categoria") para serviços comunitários e domiciliares, contabilizado em unidades de serviço (units).8910

Os limites em unidades são as referências legais oficiais e convertem-se em ienes de acordo com o valor monetário regional da unidade, que gira em torno de 10 ienes por unidade na maior parte do Japão e atinge cerca de 11,40 ienes na região central de Tóquio (dados de junho de 2026; confirme os índices atualizados com o Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar).8910 Os custos que ultrapassarem esse teto correm inteiramente por conta da família.10 A tabela a seguir adota a conversão referencial de 10 ienes; a coluna de unidades representa o teto operacional sobre o qual o gerente de cuidados (care manager) estrutura o plano (dados vigentes em junho de 2026).9

NívelTeto mensal (unidades)Valor de referência em ienes (1 un. = 10 ¥)Data de referênciaObservações
Suporte 1 (要支援1)5.032aprox. 50.3202026-069Foco em serviços preventivos
Suporte 2 (要支援2)10.531aprox. 105.3102026-069Foco em serviços preventivos
Cuidados 1 (要介護1)16.765aprox. 167.6502026-069Auxílio parcial na rotina diária
Cuidados 2 (要介護2)19.705aprox. 197.0502026-069Crescente necessidade de ajuda para banho, higiene e locomoção
Cuidados 3 (要介護3)27.048aprox. 270.4802026-069Cuidados intensivos diários; requisito comum para internação em tokuyo
Cuidados 4 (要介護4)30.938aprox. 309.3802026-069Cuidados quase totais
Cuidados 5 (要介護5)36.217aprox. 362.1702026-069Cuidados totais contínuos

Os valores em unidades permanecem inalterados desde a revisão de outubro de 2019, atrelada ao reajuste do imposto sobre o consumo; as revisões tarifárias de 2021, 2024 e 2026 mantiveram essas mesmas tabelas (vigência em junho de 2026).9

Dentro do limite estipulado, a família arca apenas com a coparticipação padrão de 10% a 30% sobre os serviços efetivamente usufruídos, percentual fixado de acordo com a renda do beneficiário; esse teto constitui um orçamento de serviços autorizados pelo seguro, e não um pagamento de dinheiro em espécie (dados de junho de 2026).810 Acomodação e alimentação em instituições ficam fora desses tetos, e reformas de acessibilidade na residência, aquisição de equipamentos e diárias de estadia curta contam com linhas orçamentárias separadas.810 A nova admissão em lares especiais de repouso para idosos (tokuyo) exige, em regra geral, a certificação no nível Yokaigo 3 ou superior.8

Gastos acima do teto são totalmente particulares, sem aviso prévio no caixa

Se as unidades planejadas para o mês superarem o teto autorizado, o montante excedente será cobrado integralmente a 100%, sem nenhum subsídio do seguro. A inclusão imprevista de serviços no meio do mês, como uma internação temporária de emergência (short stay), é a causa mais comum desse problema. Portanto, solicite sempre ao seu gerente de cuidados que verifique o saldo de unidades disponíveis antes de autorizar novos serviços.10

Como interpretar a tabela de níveis​

Os níveis Yoshien 1 e 2 atendem a pessoas majoritariamente independentes que necessitam de apoio focado em prevenção para serviços domésticos, compras ou auxílio leve na locomoção.8 O nível Yokaigo 1 abrange a necessidade de assistência diária parcial; os níveis intermediários incorporam suporte contínuo para banho, higiene íntima e locomoção; e os níveis 4 e 5 representam dependência quase total ou total, comum em pacientes acamados ou com declínio cognitivo acentuado.8 Essas definições servem como referência inicial; o julgamento formal é pautado pela mensuração funcional minuciosa, e não por rótulos prévios.8

Os níveis Yoshien 2 e Yokaigo 1 compartilham a faixa de 32 a menos de 50 minutos de cuidados, e a distinção entre eles reside na estabilidade do quadro clínico e na cognição: quadros instáveis de fase aguda ou situações em que o comprometimento cognitivo impede a compreensão das ações preventivas são classificados como Yokaigo 1.34

Além disso, o nível certificado funciona como chave de acesso para o aluguel de equipamentos assistivos subsidiados. Cadeiras de rodas, camas hospitalares articuladas, colchões anti-escaras e guinchos de transferência para leito são, em princípio, inelegíveis nos níveis Yoshien 1, Yoshien 2 e Yokaigo 1, passando a ser disponibilizados rotineiramente a partir do nível Yokaigo 2, ressalvadas exceções de necessidade comprovada validadas pela prefeitura (normas de junho de 2026).8

Validade, renovação e reavaliação por mudança no estado de saúde​

A certificação possui prazo de vigência limitado, definido caso a caso dentro dos limites da legislação.1 Uma nova concessão de nível vale por 6 meses em princípio, cabendo ao município a liberdade de estipular entre 3 e 12 meses.1 Na renovação em que o nível do segurado foi alterado, o prazo padrão é de 12 meses (com margem de 3 a 36 meses a critério municipal); caso o nível permaneça inalterado na renovação, o prazo padrão também é de 12 meses (com margem de 3 a 48 meses a critério municipal, sendo permitida a extensão para até 48 meses desde abril de 2021).18

O pedido de renovação pode ser apresentado a partir de 60 dias antes da data de expiração, e o gerente de cuidados costuma auxiliar na tramitação da papelada.72 Na prática, as famílias recebem a primeira concessão com validade média de 6 meses e as renovações em torno de 12 meses; pacientes crônicos com quadro clínico estável e sem alteração podem obter vigências de vários anos sem necessidade de nova perícia graças ao limite estendido (conforme dados de junho de 2026; confirme as práticas do seu município).18

Prazos de renovação e o gatilho para reavaliação​

Quando o estado de saúde sofre alteração substancial no decorrer do período de validade (em decorrência de alta hospitalar, nova fratura, agravamento cognitivo repentino ou recuperação clínica expressiva), qualquer interessado pode ingressar com um pedido de alteração de classificação (区分変更, kubun henko, "pedido de alteração de enquadramento"), que deflagra nova vistoria domiciliar e emissão de nova certificação, sem que seja necessário esperar o prazo formal de renovação.8 Esse instrumento é o que assegura o ajuste permanente entre o plano de assistência e a realidade do paciente, seja para ampliar ou reduzir o suporte.8

Se o resultado homologado não condizer com o quadro real observado, o município esclarece os canais disponíveis para recurso e revisão administrativa.8 Uma nova solicitação é permitida a qualquer momento caso a situação fática se modifique, mesmo após uma decisão anterior de indeferimento (higaito); logo, receber uma notificação de não enquadramento após um episódio agudo representa uma pausa temporária, e não uma negativa definitiva irremediável.28

Vale a pena saber​

Prepare a visita domiciliar com base em um dia comum​

Muitas vezes, idosos se esforçam para demonstrar autonomia diante de um funcionário público, conseguindo se levantar sozinhos de uma cadeira da qual rotineiramente não conseguem sair sem ajuda — e a avaliação pontua o que é presenciado na ocasião.8 Para mitigar essa distorção, apresente o relatório de exemplos datados e certifique-se de que um familiar esteja presente para expor com serenidade a realidade das dificuldades diárias.8 Alinhe também esses mesmos pontos com o médico da família antes do preenchimento do parecer clínico, uma vez que a comissão técnica se apoia nesse relatório caso precise retificar o cálculo do computador.8

Solicite cedo, pois o prazo conta a partir do pedido​

Os serviços com cobertura integral dependem da chegada da notificação postal de resultado, cuja tramitação dura cerca de 30 dias em tese e até 60 dias na prática (conforme registros de agosto de 2026; confirme com a sua administração local). Desse modo, dê entrada no processo assim que a necessidade de cuidados for constatada, sem esperar o agravamento para um momento de crise aguda.726 O uso antecipado de serviços amparado por um plano provisório antes do resultado formal acarreta riscos financeiros consideráveis: se o nível concedido for inferior ao previsto, a parcela que ultrapassar o teto homologado será faturada integralmente como serviço particular.10 Avalie esse risco orçamentário com o gerente de cuidados antes de autorizar o início prematuro dos atendimentos.10

O parecer médico pode atrasar o processo​

A perícia domiciliar e a expedição do parecer médico tramitam em vias paralelas, e a comissão julgadora não pode emitir a decisão até que ambos os documentos estejam anexados.26 Se a clínica levar mais de uma semana para encaminhar o laudo, todo o processo ficará paralisado, sendo comum que consultórios médicos deixem em segundo plano tarefas burocráticas quando desconhecem sua urgência.26 Certifique-se junto à prefeitura de que a solicitação foi despachada para o consultório, informe à clínica que o processo de concessão está aberto e faça uma checagem de acompanhamento ainda na mesma semana.2

Os tetos de benefícios são limites em unidades de serviço, não pagamentos em dinheiro​

O governo jamais realiza repasses monetários em dinheiro aos beneficiários; o teto define exclusivamente o volume máximo de atendimentos cobertos que o gerente de cuidados tem autorização para incluir no plano pelo seguro social.810 A família arca com a taxa de coparticipação (de 10% a 30%) sobre os serviços utilizados, além de 100% dos valores que excederem o limite fixado.810 Além disso, a conversão em moeda varia de acordo com o custo regional do ponto (cerca de 10 ienes por unidade na maioria das províncias, chegando a aproximadamente 11,40 ienes na zona de custo máximo de Tóquio). Dessa forma, duas famílias com o mesmo nível de certificação, mas residentes em cidades distintas, terão tetos financeiros em ienes diferentes para exatamente a mesma quantidade de unidades cobertas (referência de junho de 2026).910 Leve em consideração o valor da unidade do seu município ao planejar os custos.9

As subprefeituras diferem em balcões, horários e períodos de validade​

A denominação dos balcões de atendimento, os horários de expediente, a aceitação de remessas postais, a disponibilização de impressos online e os prazos de validade conferidos dentro das faixas legais são prerrogativas de gestão de cada prefeitura.72 Em Shizuoka, por exemplo, o protocolo ocorre nas Divisões de Cuidados de Enfermagem para Idosos das subprefeituras distritais, bem como através dos centros de apoio integral e por intermédio de gerentes de cuidados credenciados, enquanto outras cidades centralizam os trâmites em uma Divisão de Seguro de Cuidados de Longa Duração; nenhuma dessas nomenclaturas é uniforme em âmbito nacional.72 Certifique-se com antecedência sobre o balcão exato, o horário de atendimento e os prazos vigentes na sua localidade antes de comparecer.7

Veja também​

References​

Footnotes​

  1. 厚生労働省 (MHLW). 「要介護認定に係る法令」. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/gaiyo4.html ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15

  2. 医療法人久仁会 (Medical Corporation Kyujinkai / Taiseikai Group). "How to get certified as needing long-term care? Explanation of the process from application to start of services." Published 2025-05-20, updated 2025-06-20. https://kyujinkai.com/post/en/youkaigonintei/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17 ↩18 ↩19 ↩20 ↩21 ↩22 ↩23 ↩24

  3. 厚生労働省 (MHLW). 「要介護認定はどのように行われるか」. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/nintei/gaiyo2.html ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  4. IkiNavi. "Care needs assessment and determination process." Updated 2026-08-06. https://ikinavi.jp/en/welfare/care-needs-assessment-process ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  5. Yamada M, Arai H. "Long-Term Care System in Japan." Annals of Geriatric Medicine and Research / PMC7533196, 2020. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7533196 ↩ ↩2

  6. PediaJapan. "Complete Guide to Applying for Long-Term Care Certification." Updated 2026-08-24. https://pediajapan.com/public/article.php?slug=yokaigo-nintei-shinsei-guide&lang=en ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17 ↩18 ↩19

  7. 静岡市 (Shizuoka City). Long-Term Care Insurance English guide (PDF, municipal procedure: application desk, support center, inspection flow, 30-day notice, 60-day renewal window, designated illnesses). https://www.city.shizuoka.lg.jp/documents/3017/english.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11

  8. Japan Care Concierge (Social Welfare Corporation Shinkou Fukushikai / Cross Heart). "Care Levels in Japan." Published 2026-06-03, source-checked 2026-06-03. https://japancareconcierge.com/en/guide/care-levels-japan/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17 ↩18 ↩19 ↩20 ↩21 ↩22 ↩23 ↩24 ↩25 ↩26

  9. Carenote (介護健康福祉のお役立ち通信). 「介護保険区分支給限度基準額一覧」. Updated 2026-06-11 (unit figures unchanged since 2019-10-01). https://carenote.jp/201910kubunsikyu/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13

  10. Kaigonews. 「区分支給限度基準額とは」glossary. Published 2026-04-30. https://kaigonews.net/glossary/kubun-shikyu-gendogaku ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11