Tunjangan sakit (Shobyo-Teate-Kin)

Tunjangan sakit (sickness allowance) di Jepang memberikan kompensasi kepada karyawan tertanggung sekitar dua pertiga dari upah harian ketika sakit atau cedera di luar pekerjaan membuat mereka tidak dapat bekerja.¹² Tiga hari pertama tidak diberikan pembayaran, kemudian manfaat ini dapat berjalan hingga total 1,5 tahun selama masa ketidakhadiran berlanjut.

Konfirmasikan rincian terkini dengan sumber resmi

Prosedur, biaya, dan persyaratan dapat berubah sewaktu-waktu. Konfirmasikan rincian terkini di Kyokai Kenpo. Artikel ini menyajikan informasi umum, bukan nasihat medis; untuk sertifikasi ketidakmampuan bekerja, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan berlisensi, dan untuk pertanyaan kelayakan atau pengajuan, konsultasikan dengan konsultan hukum ketenagakerjaan dan asuransi sosial (sharoushi, 社会保険労務士) atau kantor cabang asuransi Anda.

Gambaran umum

傷病手当金 (shōbyō teate kin, "tunjangan sakit") melindungi biaya hidup pekerja tertanggung dan keluarganya selama cuti sakit.¹ Manfaat ini hanya tersedia bagi mereka yang terdaftar dalam Employees' Health Insurance, tidak berlaku bagi anggota National Health Insurance, dan tidak berlaku bagi keluarga yang berstatus tanggungan di polis orang lain.²

Pembayaran menggantikan sekitar dua pertiga dari upah standar harian, setelah masa tunggu 3 hari, hingga 1,5 tahun terhitung sejak tanggal mulai pembayaran.¹² Proses klaim berpindah melalui tiga pihak: pekerja tertanggung, dokter yang merawat, dan pemberi kerja, sebelum akhirnya sampai ke kantor cabang atau perhimpunan (society) asuransi.²³

Siapa yang berhak menerima

Keempat kriteria hukum berikut wajib terpenuhi secara bersamaan.¹² Jika terlewat satu saja, klaim akan ditolak meskipun penyakit yang diderita tergolong parah.

Empat uji kelayakan hukum

Pertama, ketidakhadiran harus ditujukan untuk masa pemulihan dari sakit atau cedera di luar pekerjaan.¹ Perawatan medis yang dibayar dari kantong sendiri tetap diakui asalkan dokter menerbitkan sertifikasi ketidakmampuan bekerja, dan masa pemulihan di rumah diakui dengan ketentuan yang sama.¹

Kedua, orang tersebut harus tidak mampu melakukan pekerjaannya sendiri.¹² Penilaian ini didasarkan pada pertimbangan medis dokter yang merawat dengan mempertimbangkan tugas dan kondisi kerja sebenarnya, bukan semata-mata diagnosis umum di atas kertas.¹²

Ketiga, ketidakhadiran harus berlangsung selama 4 hari atau lebih, termasuk 3 hari masa tunggu berturut-turut.¹² Pembayaran tunjangan dimulai pada hari ke-4 masa ketidakmampuan bekerja yang berlanjut.

Keempat, tidak ada gaji yang dibayarkan untuk periode cuti tersebut.¹ Apabila gaji parsial yang nominalnya di bawah besaran tunjangan tetap dibayarkan untuk hari-hari absen tersebut, pihak asuransi hanya akan membayarkan selisih kekurangannya.¹²

Cedera akibat kecelakaan kerja atau perjalanan dinas/komuter berada di luar cakupan manfaat ini dan dialihkan ke kompensasi kecelakaan kerja (asuransi rousai).¹² Tindakan medis yang tidak digolongkan sebagai pengobatan penyakit, seperti operasi kecantikan kosmetik, juga dikecualikan.¹²

Alasan peserta National Health Insurance dikecualikan

National Health Insurance tidak menyediakan skema penggantian penghasilan seperti tunjangan ini.¹² 国民健康保険 (kokumin kenkō hoken, "National Health Insurance") hanya menanggung biaya medis bagi pekerja mandiri (freelancer), pengangguran, pelajar, dan pendatang baru di sela pekerjaan, tetapi tidak membayarkan pendapatan cuti sakit.¹

Pengecualian yang sama berlaku untuk periode saat seseorang menjadi peserta perpanjangan sukarela (voluntary continuation) setelah mengundurkan diri.¹ Status tersebut mempertahankan masa berlaku asuransi medis, tetapi tidak dapat digunakan untuk memulai klaim tunjangan sakit baru.¹

Periksa pengelola kartu Anda sebelum berasumsi menggunakan rute cabang

Peserta Kyokai Kenpo mengajukan klaim ke kantor cabang Kyokai Kenpo mereka, sedangkan anggota Health Insurance Society mengajukan klaim ke kantor serikat asuransi perusahaan masing-masing. Aturan manfaatnya sama, tetapi alamat pengirimannya berbeda.¹³

Jumlah dan durasi tunjangan

Besaran nominal harian disesuaikan dengan gaji melalui 標準報酬月額 (hyōjun hōshū gekkaku, "remunerasi bulanan standar").¹ Aturannya sendiri bersifat stabil; angka yen yang dihasilkan bergerak mengikuti upah pekerja dan rata-rata seluruh tertanggung yang dipublikasikan secara resmi.

Rumus harian dua pertiga

Bagi rata-rata remunerasi standar 12 bulan terakhir sebelum tanggal mulai sakit dengan angka 30, lalu kalikan dengan dua pertiga.¹² Halaman resmi memuat simulasi perhitungan: rata-rata 170.000 yen dibagi 30 menghasilkan sekitar 5.670 yen, yang menghasilkan tunjangan sebesar 3.780 yen per hari (per 7 September 2026; konfirmasikan angka terkini dengan Kyokai Kenpo).¹

Jika riwayat masa kepesertaan sebelum sakit kurang dari 12 bulan, perhitungan menggunakan nilai yang lebih rendah antara rata-rata bulan berkelanjutan yang tersedia atau rata-rata seluruh pekerja tertanggung yang dipublikasikan.¹² Rata-rata acuan alternatif tersebut adalah 320.000 yen untuk periode yang dimulai pada atau setelah 1 April 2025 (per 7 September 2026) dan 300.000 yen untuk periode yang dimulai pada atau sebelum 31 Maret 2025 (per 7 September 2026).¹²

Butir	Jumlah	Per	Catatan
Aturan tarif harian	Rata-rata 12 bulan / 30 x 2/3	2026-09-0712	Rumus utama, terhubung dengan gaji
Batas dasar alternatif riwayat pendek, mulai 2025-04-01	Rata-rata 320.000 yen	2026-09-0712	Gunakan nilai yang lebih rendah dari kedua pilihan
Batas dasar alternatif riwayat pendek, mulai s.d. 2025-03-31	Rata-rata 300.000 yen	2026-09-0712	Hanya untuk kohort yang mulai lebih awal

Angka pada tabel mencerminkan nilai rata-rata resmi yang dipublikasikan (per 7 September 2026).¹² Pembayaran gaji sebagian pada hari-hari absen akan mengurangi hasil perhitungan ini, sehingga hanya selisih antara gaji dan tunjangan yang akan dicairkan.¹²

Masa hitung kumulatif 1,5 tahun

Pembayaran berjalan maksimal selama total 1 tahun 6 bulan terhitung sejak tanggal mulai pembayaran.¹² Argo waktu ini menjumlahkan hari-hari yang berhak menerima tunjangan; sistem ini tidak mengharuskan cuti 1,5 tahun tanpa jeda.

Alur rentang waktu tersebut berjalan sebagai berikut:

Begitu seseorang dinilai telah mampu bekerja kembali, kekambuhan di kemudian hari tidak dapat mengaktifkan kembali skema kelanjutan pasca-pengunduran diri.¹

Masa tunggu 3 hari

Masa tunggu 3 hari berturut-turut, atau 待期 (taiki, "periode tunggu"), dimulai pada hari pertama pekerja libur untuk pemulihan.¹² Hari ke-4 dan seterusnya selama kondisi ketidakmampuan berlanjut menjadi hari-hari yang berhak dibayarkan.

Cuti tahunan berbayar, akhir pekan, dan hari libur nasional semuanya diperhitungkan ke dalam masa tunggu ini, terlepas dari apakah gaji dibayarkan atau tidak pada hari-hari tersebut.¹ Apabila ketidakmampuan bekerja terjadi di tengah jam kerja akibat penyebab non-pekerjaan, hari tersebut langsung dihitung sebagai hari tunggu ke-1.¹

Libur 2 hari yang diselingi dengan 1 hari kerja tidak memenuhi syarat masa tunggu.¹ Tiga hari tersebut wajib berupa hari libur/absen yang berurutan secara penuh, sebagaimana digambarkan di bawah ini.

Jangan menyela masa tiga hari tersebut dengan hari kerja

Satu hari kerja di dalam tiga hari pertama akan mereset hitungan masa tunggu kembali ke nol. Rencanakan izin ketidakhadiran sebagai satu blok waktu berkesinambungan hingga masa tunggu terpenuhi.¹

Cara mengajukan permohonan

Satu berkas formulir memuat tiga bagian sertifikasi. Pekerja tertanggung, pemberi kerja, dan dokter yang merawat masing-masing mengisi bagian mereka sendiri, lalu berkas diserahkan ke pihak asuransi.²³

Pihak yang mengisi setiap bagian formulir

Pekerja tertanggung mengisi rincian dasar klaim, pemberi kerja mengesahkan pembayaran gaji untuk periode yang diklaim, dan dokter memberikan opini medis mengenai ketidakmampuan bekerja.²³ Kyokai Kenpo menyediakan versi tulis tangan dan berkas isian digital beserta contoh pengisian lengkap.³

Jangan melampirkan buku kas gaji atau salinan absensi kerja.³ Kyokai Kenpo meminta pemohon untuk tidak menyertakan dokumen tambahan tersebut demi efisiensi proses peninjauan.³

Tempat dan waktu pengajuan

Anggota Kyokai Kenpo mengajukan klaim ke kantor cabang tempat mereka terdaftar melalui pos atau melalui pengajuan elektronik.¹³ Pengajuan daring sangat disarankan dan memungkinkan pemohon memeriksa status pemrosesan langsung dari ponsel atau komputer (per 7 September 2026; konfirmasikan rincian terkini dengan Kyokai Kenpo).³

Ajukan dalam unit 1 bulan yang disesuaikan dengan periode penutupan buku gaji masing-masing, karena pemberi kerja harus mengesahkan pembayaran upah untuk setiap bulan klaim.² Anggota Health Insurance Society (Kenpo Kumiai) mengikuti ritme bulanan yang sama tetapi mengirimkan berkas ke serikat asuransi mereka sendiri, bukan ke cabang Kyokai Kenpo.¹³

Alur pengajuannya adalah sebagai berikut:

Setelah Anda mengajukan

Persetujuan klaim pertama tidak mengakhiri proses administrasi. Sebagian besar klaim berulang setiap bulan hingga pasien pulih atau batas total 1,5 tahun tercapai.

Waktu pembayaran dan klaim berulang

Ketika hasil verifikasi menyatakan pembayaran dapat dilakukan, Kyokai Kenpo mencairkan dana dalam 10 hari kerja sejak berkas diterima (per 7 September 2026; konfirmasikan angka terkini dengan Kyokai Kenpo).³ Dalam praktiknya, pembayaran pertama sering kali baru masuk ke rekening 1–2 bulan setelah cuti dimulai karena setiap bulan memerlukan pengesahan dari pemberi kerja terlebih dahulu (per 7 September 2026).²³

Bulan-bulan berikutnya mengulangi siklus yang sama: tutup periode gaji, mintalah pengesahan bagian perusahaan, lalu ajukan kembali.² Setiap hari cuti memiliki batas waktu kedaluwarsa klaim masing-masing selama 2 tahun terhitung sejak hari berikutnya, sehingga keterlambatan pengajuan akan menghanguskan hak hari-hari yang paling lampau terlebih dahulu.³

Ajukan pada setiap bulan tutup buku gaji alih-alih mengumpulkan seluruh masa cuti sekaligus

Pengajuan bulanan menjaga sertifikasi pemberi kerja tetap mutakhir dan memulai pencairan dana lebih cepat. Menunggu hingga benar-benar pulih baru mengajukan sekaligus berisiko menghanguskan hari-hari awal karena melewati batas kedaluwarsa.²³

Tumpang tindih manfaat dan kelanjutan setelah pengunduran diri

Ketika tunjangan melahirkan dan tunjangan sakit saling bertumpukan pada periode yang sama, tunjangan melahirkan akan dibayarkan terlebih dahulu.² Jika nominal hariannya lebih rendah, selisih kekurangannya dapat diklaim sebagai tunjangan sakit.²

Karyawan yang mengundurkan diri hanya dapat melanjutkan penerimaan tunjangan dengan syarat ketat. Individu tersebut harus memiliki masa kepesertaan terus-menerus selama 1 tahun atau lebih sebelum hari sebelum tanggal pelepasan hak kualifikasi, tidak termasuk periode kelanjutan sukarela, asuransi bersama (kyosai), dan periode NHI, serta sedang menerima tunjangan atau telah memenuhi syarat penerimaan pada tanggal pelepasan kualifikasi.¹²

Masuk bekerja pada tanggal resmi pengunduran diri akan membatalkan hak kelanjutan tunjangan ini.² Penerimaan pensiun hari tua selama masa kelanjutan pasca-pengunduran diri juga akan menangguhkan pencairan tunjangan sakit, kecuali untuk bagian nominal yang melebihi 1/360 dari nilai pensiun tahunan.²

Hal penting untuk diketahui

Cuti kesehatan mental menggunakan formulir dan kriteria yang sama

Gangguan kesehatan mental dievaluasi menggunakan empat uji kelayakan yang sama dan alur sertifikasi dokter yang sama dengan penyakit fisik.¹ Pemulihan di rumah tetap diakui asalkan dokter yang merawat menyatakan bahwa orang yang bersangkutan tidak mampu menjalankan tugas pekerjaannya.¹ Ringkasan dari praktisi mencatat cuti kesehatan mental jangka panjang pasca-2020 sebagai salah satu pola pemanfaatan utama, namun halaman resmi Kyokai Kenpo yang dirujuk di sini mempublikasikan mekanisme pertanggungan tanpa rincian persentase berdasarkan jenis penyakit, sehingga artikel ini menyajikan polanya tanpa angka persentase.¹

Cuti berbayar dan tunjangan dapat mengurangi pembayaran alih-alih membatalkannya

Pemberian upah selama hari-hari absen akan mengimbangi (memotong) nilai tunjangan, bukan membatalkan seluruh klaim.¹² Tunjangan tetap yang dibayarkan tanpa memandang absensi kerja, seperti tunjangan transportasi, tunjangan keluarga, tunjangan perumahan, serta natura makanan atau tempat tinggal dinilai sebagai upah yang dibayarkan untuk hari absen.² Lembur untuk hari-hari yang benar-benar dikerjakan dan uang duka cita satu kali tidak dimasukkan ke dalam faktor pengurang.²

Batas kedaluwarsa klaim 2 tahun dihitung per hari cuti

Masa klaim untuk setiap hari cuti sakit kedaluwarsa dalam 2 tahun sejak hari berikutnya.³ Klaim yang diajukan 6 bulan setelah cuti dimulai masih aman untuk hari-hari baru dan mungkin belum ada hari yang hangus; namun klaim yang baru diajukan 2,5 tahun kemudian akan kehilangan hak pembayaran untuk bulan-bulan awal meskipun formulir diisi dengan sempurna.³

Anggota Health Insurance Society melapor ke serikat mereka, bukan kantor cabang Kyokai Kenpo

Daftar alamat kantor cabang yang dipublikasikan secara umum hanya diperuntukkan bagi anggota Kyokai Kenpo.¹³ Karyawan perusahaan besar yang memiliki Health Insurance Society (Kenpo Kumiai) sendiri harus mengirimkan formulir tiga pihak yang sama ke loket serikat perusahaan mereka dan mengikuti kalender penutupan yang berlaku di sana.¹³

Lihat juga

• Cara kerja sistem jaminan kesehatan universal Jepang
• Siapa yang mendaftar ke National Health Insurance
• Cakupan dan pengecualian dalam NHI
• Pendaftaran NHI di kantor kelurahan
• Tunjangan melahirkan dan persalinan
• Kelanjutan setelah pengunduran diri: Nin-i Keizoku

References

Footnotes

1. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「病気やケガで会社を休んだとき (傷病手当金)」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/benefit/injury_and_sickness_allowance/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶ ↩²⁷ ↩²⁸ ↩²⁹ ↩³⁰ ↩³¹ ↩³² ↩³³ ↩³⁴ ↩³⁵ ↩³⁶ ↩³⁷ ↩³⁸ ↩³⁹ ↩⁴⁰ ↩⁴¹ ↩⁴² ↩⁴³ ↩⁴⁴

2. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「よくあるご質問: 病気やケガで会社を休んだとき (傷病手当金)」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/faq/benefit/002 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶ ↩²⁷ ↩²⁸ ↩²⁹ ↩³⁰ ↩³¹ ↩³² ↩³³ ↩³⁴ ↩³⁵ ↩³⁶

3. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「健康保険傷病手当金支給申請書」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/application_form/benefit/001 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸