Perawatan kesuburan dan cakupan asuransi di Jepang

Cakupan asuransi kesehatan publik untuk perawatan kesuburan di Jepang dimulai pada April 2022: terapi waktu senggama (timing method), inseminasi buatan, IVF (bayi tabung), dan ICSI kini ditagihkan ke asuransi kesehatan publik dengan porsi iuran mandiri standar 30 persen, bagi pasangan menikah resmi atau kemitraan de facto, dan khusus IVF serta ICSI, usia wanita belum mencapai 43 tahun saat perawatan dimulai (per Juni 2026).¹²³ Jumlah yang sebenarnya dibayarkan pasangan tetap bergantung pada tindakan tambahan berbayar mandiri, batas biaya medis bulanan (high-cost cap), subsidi daerah, serta batasan hukum yang tidak dijangkau oleh asuransi.

Konfirmasikan rincian terkini dengan sumber resmi

Prosedur, tarif, dan persyaratan dapat berubah sewaktu-waktu. Pastikan untuk mengonfirmasi rincian terbaru di situs Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan (厚生労働省). Artikel ini bersifat informasi umum dan bukan merupakan nasihat medis; untuk kasus spesifik Anda, konsultasikan dengan dokter berlisensi, khususnya dokter spesialis kedokteran reproduksi (生殖医療専門医) atau dokter spesialis obstetri dan ginekologi di klinik kesuburan.

Gambaran umum

Perawatan kesuburan yang ditanggung asuransi di Jepang mengacu pada daftar tarif remunerasi medis nasional (診療報酬, shinryō hōshū), yaitu daftar harga resmi yang menetapkan besaran yang dibayarkan setiap penjamin asuransi untuk setiap tindakan medis.² Karena ketentuannya diatur dalam daftar tarif tersebut, menu tindakan yang ditanggung, batasan usia, dan batas transfer embrio berlaku seragam di seluruh wilayah Jepang di bawah setiap penjamin asuransi publik.¹²

Ketentuan subsidi memiliki mekanisme berbeda. Pemerintah prefektur dan kotamadya menyelenggarakan program bantuan tambahan tersendiri di luar skema asuransi, dan ketentuannya berbeda-beda di masing-masing yurisdiksi daerah.⁴⁵

Perubahan pada April 2022

Hingga Maret 2022, IVF dan ICSI berada di luar tanggungan asuransi kesehatan. Pasangan harus membayar biaya penuh dan dapat mengajukan dana hibah per siklus nasional di bawah program yang menyebut IVF dan ICSI sebagai 特定不妊治療 (tokutei funin chiryō, "perawatan infertilitas tertentu").²

Sejak April 2022, perawatan infertilitas umum maupun teknologi reproduksi berbantu resmi ditanggung asuransi.¹² Pasien membayar 30 persen dari tarif medis yang ditetapkan di loket klinik, tarif yang sama dengan tindakan medis terjamin lainnya bagi orang dewasa usia kerja.¹⁶

Sumber-sumber berbahasa Inggris terdahulu kerap menyebutkan batas penghasilan sebesar ¥7,3 juta. Batas tersebut merupakan aturan lama skema subsidi masa lalu: awalnya mensyaratkan pendapatan pasangan pada tahun sebelumnya di bawah ¥7,3 juta dan berstatus pernikahan resmi, lalu perluasan kebijakan pada Desember 2020 menghapus batas pendapatan, mengikutsertakan pasangan de facto, dan menaikkan hibah menjadi ¥300.000 per upaya.²⁷

Rezim asuransi saat ini tidak menerapkan uji penghasilan (income test). Lembaran resmi MHLW hanya mencantumkan persyaratan usia dan jumlah tindakan untuk IVF dan ICSI yang ditanggung, serta menegaskan bahwa kriteria ini mencerminkan batasan subsidi yang berlaku hingga tahun fiskal 2021.¹ Transfer embrio yang didanai melalui skema subsidi lama tidak dihitung ke dalam kuota batas asuransi.¹

Perawatan infertilitas umum vs. teknologi reproduksi berbantu

MHLW membagi perawatan infertilitas yang ditanggung asuransi menjadi dua tingkatan.¹²

Istilah	Pembacaan	Arti	Cakupan tindakan
一般不妊治療	ippan funin chiryō	Perawatan infertilitas umum	Metode penentuan masa subur (タイミング法), inseminasi buatan (人工授精, jinkō jusei, IUI)
生殖補助医療	seishoku hojo iryō	Teknologi reproduksi berbantu (ART)	Pengambilan sel telur dan sperma, IVF (体外受精, taigai jusei), ICSI (顕微授精, kenbi jusei), kultur embrio, pembekuan embrio, transfer embrio (胚移植, hai ishoku)

Pemeriksaan diagnostik penyebab infertilitas, serta penanganan kondisi yang mendasarinya seperti azoospermia obstruktif, perlengketan endometriosis, atau gangguan ovulasi, telah ditanggung asuransi sebelum April 2022.²

Batas usia dan batas kuota hanya berlaku untuk tingkatan ART.¹ Butir daftar tarif untuk perawatan infertilitas umum, yaitu biaya manajemen dan inseminasi buatan, tidak mencantumkan syarat usia atau batasan jumlah dalam teks ketentuannya (per Juni 2026; konfirmasikan aturan terkini dengan MHLW).⁸⁹ MHLW tidak menyatakan secara eksplisit bahwa perawatan umum bebas dari batasan usia, sehingga tanyakan pada pihak klinik bagaimana mereka menerapkan aturan tersebut pada kondisi Anda.

Inseminasi buatan yang ditanggung asuransi menggunakan sperma yang dikumpulkan dari pasangan pasien (per Juni 2026).⁹

Pihak yang ditanggung

Perlindungan berlaku bagi siapa saja yang terdaftar dalam asuransi kesehatan publik Jepang, baik asuransi kesehatan karyawan (Kyokai Kenpo atau serikat asuransi kesehatan mandiri) maupun Asuransi Kesehatan Nasional (NHI). Baik pamflet resmi MHLW maupun ketentuan daftar tarif medis tidak memuat syarat kewarganegaraan apa pun.¹³

Warga negara asing diwajibkan mendaftar dalam asuransi kesehatan publik. Pengecualian NHI hanya didasarkan pada masa tinggal di bawah tiga bulan dan status izin tinggal tertentu seperti Temporary Visitor (kunjungan sementara), bukan atas dasar kewarganegaraan.⁶ Penjelasan mendalam mengenai hal ini dibahas dalam Cara Kerja Sistem Asuransi Kesehatan Semesta Jepang.

Tindakan medis harus dilakukan di institusi medis asuransi yang telah mengajukan pemberitahuan standar fasilitas terkait ke Biro Kesehatan dan Kesejahteraan Daerah (Regional Bureau of Health and Welfare). Biro kesehatan daerah (bagian dari MHLW) mempublikasikan daftar institusi medis yang memenuhi syarat tersebut.¹¹⁰¹¹

Kelayakan untuk perawatan yang ditanggung asuransi

Empat ketentuan menentukan apakah IVF atau ICSI dapat ditanggung asuransi: usia wanita, jumlah transfer embrio yang telah dilakukan sebelumnya, status hubungan pasangan, dan kepemilikan rencana perawatan tertulis yang ditandatangani bersama.¹³

Usia saat awal perawatan

Untuk IVF dan ICSI, wanita harus berusia di bawah 43 tahun saat perawatan dimulai (per Juni 2026; konfirmasikan ketentuan mutakhir dengan MHLW).¹³ Batasan ini diatur dalam petunjuk teknis daftar tarif medis remunerasi, bukan undang-undang kaku, sehingga dapat diperbarui pada revisi daftar tarif berkala.³

"Awal perawatan" memiliki dua patokan penanggalan berbeda yang memiliki fungsi berlainan:

• Untuk pengujian syarat usia di bawah 43 tahun, usia yang dihitung adalah usia pada hari rencana perawatan (治療計画, chiryō keikaku) untuk transfer embrio tersebut disusun (per Juni 2026).¹²
• Untuk penentuan kuota transfer embrio (pagu 6 atau 3 kali transfer, diuraikan di bawah), usia yang dihitung adalah usia pada hari penyusunan rencana perawatan transfer embrio yang pertama kali seumur hidup bagi pasangan tersebut (per Juni 2026).¹²

Mencapai usia 43 tahun di tengah pelaksanaan rencana perawatan

Jika seorang wanita memulai perawatan pada usia 42 tahun dan genap berusia 43 tahun saat siklus berlangsung, rangkaian perawatan yang mencakup ulang tahun ke-43 tersebut tetap dapat diselesaikan di bawah skema asuransi (per Januari 2023).¹³ Apabila rencana perawatan harus ditinjau ulang atau dibuat baru setelah ia genap berusia 43 tahun, tindakan medis berikutnya berada di luar tanggungan asuransi (per Januari 2023).¹³

Satu "perawatan" di sini merujuk pada rangkaian tindakan medis di bawah satu rencana perawatan terpadu yang bertujuan melakukan transfer embrio.¹³

Batas transfer embrio per anak

Kuota asuransi menghitung jumlah tindakan transfer embrio, bukan jumlah siklus pengambilan sel telur (ovum pick-up/retrieval) atau siklus stimulasi. Batasan daftar tarif dicantumkan pada pos tindakan transfer embrio (胚移植術), dan pengambilan sel telur dapat diulang dalam satu rencana perawatan jika secara medis diperlukan, misalnya saat pengambilan ovum tidak menghasilkan sel telur.¹¹²

Usia wanita saat awal rencana perawatan pertama	Batas transfer yang ditanggung per anak	Per tanggal
Di bawah 40 tahun	6 kali	Juni 2026112
40–42 tahun	3 kali	Juni 2026112
43 tahun ke atas	Tidak ditanggung asuransi	Juni 2026113

Setelah kehamilan yang diperoleh melalui transfer embrio berhasil hingga melahirkan (出産), kuota transfer untuk program anak berikutnya akan diatur ulang dari awal menjadi 6 atau 3 kali, bergantung pada usia wanita saat rencana perawatan anak berikutnya tersebut dimulai (per Juni 2026).¹²

Hanya transfer yang dilakukan di bawah skema asuransi yang diperhitungkan ke dalam kuota. Transfer berbayar mandiri di masa lalu dan transfer pada era subsidi lama tidak diikutsertakan.¹ Jika perawatan asuransi sempat dihentikan sementara lalu dilanjutkan kembali di kemudian hari, transfer embrio beku yang sebelumnya dibuat di bawah skema asuransi tetap dihitung dalam kuota, termasuk yang dilakukan sebelum masa jeda (per Januari 2023).¹³

Pada setiap penyusunan rencana perawatan baru, pihak klinik wajib mengonfirmasi akumulasi jumlah transfer yang telah dijalani hingga saat itu, mencatatnya dalam rekam medis, dan mencantumkannya beserta tanggal konfirmasi pada klaim asuransi (per Juni 2026).³ MHLW mengimbau pasien untuk menginformasikan kepada dokter riwayat perawatan kesuburan sebelumnya secara jujur beserta klinik mana saja yang pernah digunakan.¹

Pernikahan resmi atau kemitraan de facto

Pada penagihan pertama biaya manajemen kesuburan, klinik wajib mengonfirmasi salah satu dari dua hal: bahwa pasien dan pasangannya telah menikah resmi, atau bahwa mereka berniat untuk secara hukum mengakui (認知, ninchi, "pengakuan anak secara hukum") setiap anak yang lahir dari hasil perawatan tersebut (per Juni 2026).³⁸ Pasangan de facto (事実婚, jijitsukon) dilindungi dengan dasar yang sama seperti pada skema subsidi terdahulu, dan pihak klinik berwenang memverifikasi hubungan atau meminta dokumen pendukung.¹

Persyaratan dokumen diserahkan pada kebijakan operasional masing-masing klinik. Salah satu klinik di Tokyo, misalnya, mensyaratkan pasangan yang belum menikah resmi untuk menunjukkan kartu asuransi, 戸籍謄本 (koseki tōhon, "salinan kartu keluarga Jepang") atau dokumen setara yang membuktikan bahwa masing-masing individu tidak sedang terikat pernikahan dengan pihak lain, juminhyo (surat keterangan domisili) yang menunjukkan alamat tinggal bersama (keduanya diterbitkan dalam tiga bulan terakhir), serta kehadiran kedua pasangan pada kunjungan pertama.¹⁴ Klinik lain dapat menetapkan persyaratan dokumen yang berbeda.

Perawatan yang ditanggung asuransi wajib menggunakan sperma dan sel telur milik pasangan itu sendiri. Tindakan yang melibatkan sperma donor, sel telur donor, embrio donor pihak ketiga, maupun surogasi (ibu pengganti) berada di luar tanggungan asuransi.²

Daftar tarif medis tidak menyebutkan secara eksplisit bahwa perlindungan hanya berlaku untuk pasangan heteroseksual. Namun dalam praktiknya, aturan kewajiban gamet sendiri dan jalur pengakuan hukum ayah (認知) menyebabkan pasangan sesama jenis tidak dapat mengakses perawatan yang ditanggung asuransi; lihat bagian Hal-hal penting yang perlu diketahui di bawah.²³

Diagnosis infertilitas, rencana perawatan, dan persetujuan bersama

Biaya manajemen ART berlaku bagi pasien yang terdiagnosis infertilitas yang sedang menjalani atau mempersiapkan tindakan ART (per Juni 2026).³ Panduan JSOG (日本産科婦人科学会, Japan Society of Obstetrics and Gynecology) menegaskan bahwa IVF pada prinsipnya ditujukan untuk kasus di mana peluang terjadinya kehamilan dinilai sangat kecil melalui metode pengobatan lain, dan ICSI pada prinsipnya ditujukan untuk faktor infertilitas pria atau riwayat kegagalan pembuahan.¹⁵

Klinik wajib menyusun rencana perawatan, memberikan penjelasan tertulis kepada kedua pasangan, menyerahkan dokumen tersebut, dan mendapatkan persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh kedua belah pihak (per Juni 2026).³ Setidaknya sekali setiap enam bulan, klinik wajib mengonfirmasi ulang persetujuan kedua pasangan dan merevisi rencana perawatan apabila diperlukan (per Juni 2026).³

Penjelasan awal pada prinsipnya diberikan dengan kehadiran kedua pasangan secara langsung. Apabila hal tersebut sulit terlaksana, klinik wajib mencatat alasannya dan memberikan penjelasan kepada pasangan yang berhalangan pada kunjungan berikutnya, atau memberikan penjelasan melalui panggilan video (telekonferensi) dengan verifikasi identitas resmi dan penyerahan persetujuan tertulis (per Januari 2023).¹³

Siklus penyusunan rencana, persetujuan, dan evaluasi berkala digambarkan sebagai berikut.¹³¹³

Tindakan yang ditanggung asuransi dan yang berbayar mandiri

Menu yang ditanggung asuransi kini mencakup hampir seluruh tahapan standar dalam siklus IVF dan ICSI. Pengecualian utama berlaku untuk teknologi mutakhir baru yang masih dalam tahap evaluasi, perawatan di luar kriteria batas usia atau jumlah transfer, serta tindakan yang melibatkan gamet pihak ketiga.¹²

Prosedur yang ditanggung

Tabel berikut mencantumkan tindakan yang ditanggung asuransi (per tanggal yang tertera; konfirmasikan tarif terkini dengan MHLW).¹²¹²⁹ Rincian tindakan yang ditanggung ditinjau ulang setiap dua tahun sekali melalui revisi daftar tarif remunerasi medis.

Tindakan	Tingkatan	Ditanggung asuransi	Per tanggal
Tes diagnostik penyebab infertilitas	Telah ditanggung sebelum 2022	Ya	April 20222
Metode kalender / masa subur (timing method)	Perawatan umum	Ya (termasuk dalam biaya manajemen)	April 20222
Inseminasi buatan (IUI)	Perawatan umum	Ya	Juni 20269
Pengambilan sel telur (ovum pick-up)	ART	Ya	April 202212
Tes AMH (satu kali per 6 bulan)	ART	Ya	April 20222
IVF dan ICSI (termasuk split insemination)	ART	Ya	April 20222
Aktivasi sel telur (卵子活性化処理)	Tambahan ART	Ya	April 20222
Kultur embrio hingga tahap pembelahan (cleavage) atau blastokista	ART	Ya	April 20222
Pembekuan dan penyimpanan embrio	ART	Ya	April 20222
Transfer embrio segar atau beku-cair (frozen-thawed)	ART	Ya	Juni 202612
Assisted hatching; media transfer diperkaya hyaluronan	Tambahan transfer	Ya	April 20222
Tes mikrodelesi kromosom Y; TESE, termasuk mikro-TESE	Faktor infertilitas pria	Ya	April 20222
Sperma, sel telur, atau embrio pihak ketiga; surogasi	Tidak ada	Tidak	April 20222

Tindakan tambahan senshin iryo

先進医療 (senshin iryō, "perawatan medis lanjutan/mutakhir") adalah kategori teknik medis yang belum masuk dalam cakupan asuransi reguler tetapi telah disetujui untuk dikombinasikan dengan perawatan yang ditanggung asuransi. Asuransi menanggung biaya porsi tindakan medis dasar, sedangkan pasien membayar biaya tindakan senshin iryo secara mandiri penuh.² Kategori ini merupakan salah satu bentuk 評価療養 (hyōka ryōyō, "perawatan jalur evaluasi") dalam sistem medis Jepang yang mengizinkan penggabungan tindakan asuransi dan non-asuransi.²

Klinik wajib menjelaskan isi tindakan dan rincian biayanya di awal, meminta persetujuan tertulis, serta memasang informasi tarif tindakan tersebut di area klinik. Setiap teknik senshin iryo hanya boleh disediakan oleh fasilitas medis yang telah mengajukan pemberitahuan ke Biro Kesehatan dan Kesejahteraan Daerah terkait.² Pasien tidak memerlukan prosedur administratif rumit selain menandatangani persetujuan, dan ketersediaan opsi senshin iryo berbeda-beda di tiap klinik.¹

Pastikan tindakan tambahan terdaftar sebagai senshin iryo resmi

Hanya tindakan tambahan yang terdaftar secara sah sebagai senshin iryo di klinik bersangkutan yang boleh dipadukan dengan siklus perawatan asuransi. Tanyakan kepada pihak klinik apakah tindakan tambahan tersebut berstatus senshin iryo resmi di fasilitas mereka sebelum menyetujuinya; opsi berbayar mandiri yang tidak terdaftar dapat menggugurkan status asuransi seluruh rangkaian siklus pengobatan Anda (lihat bagian Hal-hal penting yang perlu diketahui).²¹⁴

Biaya tindakan senshin iryo tidak dapat dimasukkan ke dalam perhitungan pagu batas biaya medis bulanan (high-cost cap), karena pagu tersebut hanya berlaku untuk biaya tindakan yang ditanggung asuransi.¹⁶

Daftar subsidi Pemerintah Metropolitan Tokyo, yang mengadopsi registrasi resmi MHLW, memuat teknik senshin iryo terkait kesuburan berikut ini (per Maret 2026).⁴ Teknik-teknik baru dapat ditambahkan sewaktu-waktu, dan belum ada teknik senshin iryo kesuburan periferal yang dialihkan menjadi tanggungan asuransi penuh (per Desember 2025).¹¹⁷

• Metode SEET (SEET法)
• Pencitraan embrio time-lapse (タイムラプス)
• Goresan endometrium / endometrial scratching (子宮内膜スクラッチ)
• PICSI
• Uji reseptivitas endometrium (ERA/ERPeak)
• Uji mikrobioma endometrium, EMMA/ALICE (子宮内細菌叢検査)
• Uji mikrobioma endometrium, flora uterus (子宮内フローラ検査)
• IMSI
• Transfer embrio dua tahap / two-step embryo transfer (二段階胚移植法)
• Pemilahan sperma mikrofluida (膜構造を用いた生理学的精子選択術)
• Uji genetik praimplantasi untuk aneuploidi, PGT-A (着床前胚異数性検査)

Status PGT-A

PGT-A tidak ditanggung oleh asuransi (per Juli 2026).¹⁴ Status penanganannya sebagian besar bertumpu pada laporan berita dan kajian pengamat alih-alih daftar register MHLW yang dapat diakses publik secara bebas, sehingga perlakukan rincian di bawah ini sebagaimana yang dilaporkan media.

Prosedur ini telah ditangani dalam kategori 先進医療B (senshin iryō B), jalur evaluasi penelitian, hanya pada fasilitas-fasilitas medis rujukan tertentu. Program uji klinis yang dipimpin oleh Osaka University yang disetujui pada Maret 2023 dilaporkan telah memenuhi target jumlah kasus dan telah berakhir (per Desember 2025).¹⁷¹⁸ Pengajuan yang dipimpin oleh Tokushima University Hospital dinilai layak sebagai 先進医療B pada Januari 2025 dan dilaporkan masih dalam tahap persiapan pada Desember 2025 (per Desember 2025).¹⁹¹⁷

Di luar lokasi-lokasi yang ditetapkan tersebut, PGT-A merupakan tindakan murni berbayar mandiri, dan petunjuk operasional klinik menyatakan bahwa menambahkan PGT-A ke dalam siklus perawatan dapat membuat keseluruhan siklus pengobatan menjadi berbayar mandiri secara penuh.¹⁴ Pencantuman PGT-A pada daftar subsidi Tokyo bukan berarti tindakan ini tersedia secara bebas di semua tempat; subsidi hanya berlaku apabila PGT-A dilakukan sebagai senshin iryo yang terdaftar resmi.⁴

Perawatan yang berbayar mandiri sepenuhnya

Perawatan kesuburan berada sepenuhnya di luar tanggungan asuransi apabila usia wanita telah mencapai 43 tahun atau lebih saat awal rencana perawatan, saat batas kuota transfer embrio telah habis terpakai, atau ketika prosedur melibatkan gamet donor pihak ketiga atau surogasi (per Juni 2026).¹²¹³ Pembekuan sel telur yang belum dibuahi (oosit) untuk alasan non-medis juga tidak tercantum dalam menu asuransi, kendati pembekuan embrio hasil pembuahan ditanggung asuransi (per April 2022).²

Embrio beku yang dihasilkan melalui siklus asuransi pada prinsipnya tidak boleh digunakan untuk perawatan berbayar mandiri di masa mendatang, dan penyusunan rencana perawatan yang sengaja dirancang untuk penggunaan berbayar mandiri tidak diizinkan (per Januari 2023).¹³ Pengecualian berlaku untuk: embrio yang masih tersimpan dalam penyimpanan beku ketika pasien mencapai batas usia atau batas transfer dapat dipertahankan dan digunakan dalam perawatan mandiri lanjutan.¹³ Memulai siklus baru berbayar mandiri sejak tahap pengambilan ovum, jika dinilai perlu secara medis, tetap diizinkan.¹³

Kisaran harga perawatan berbayar mandiri saat ini sulit dipastikan secara pasti dari sumber publik. Survei yang dilakukan atas mandat MHLW untuk tahun fiskal 2020 (sebelum era asuransi) mencatat rata-rata biaya satu siklus IVF mandiri berada pada kisaran ¥500.000 per upaya (per 2020).²⁰

Salah satu klinik di Tokyo mencantumkan tarif tindakan tambahan mandiri sebesar ¥35.000–50.000 untuk pencitraan time-lapse, ¥150.000 untuk ERA, dan ¥50.000–80.000 per embrio untuk pengujian PGT-A (per Oktober 2026).²¹ Biaya di klinik lain dapat berbeda.

Biaya dan batas pagu bulanan

Tiga lapisan menentukan besaran tagihan untuk satu siklus perawatan berbayar asuransi: porsi iuran mandiri 30 persen, pagu batas tunjangan biaya medis bernilai tinggi, serta pada penjamin tertentu, tambahan pengembalian internal dari pihak asuransi perusahaan.¹¹⁶²²

Penerapan praktis iuran mandiri 30 persen

Setiap poin dalam daftar tarif medis bernilai ¥10 (per Juni 2026; konfirmasikan tarif resmi terkini dengan MHLW).²³ Pasien membayar 30 persen dari total nilai poin tersebut di loket klinik.¹

Tabel di bawah mengonversikan poin asuransi menjadi estimasi biaya mandiri di loket (per tanggal yang tertera). Kolom iuran mandiri merupakan perhitungan matematis artikel ini (poin × ¥10 × 30 persen), bukan angka kutipan langsung dari MHLW. Baris bertanggal April 2022 merujuk pada ketetapan awal 2022 dan mungkin telah mengalami penyesuaian.^21238924

Tindakan	Poin	Iuran mandiri 30% (dihitung)	Per tanggal
Biaya manajemen perawatan infertilitas umum (sekali per 3 bulan)	2508	¥750	Juni 2026
Inseminasi buatan	1.8209	¥5.460	Juni 2026
Biaya manajemen ART (bulanan)	300 atau 2503	¥900 atau ¥750	Juni 2026
Pengambilan sel telur (retrieval)	3.200 + 2.400–7.200 tergantung jumlah telur2	¥16.800–31.200	April 2022
IVF / ICSI	3.200 / 3.800–11.80024	¥9.600 / ¥11.400–35.400	Juni 2026
Kultur embrio	4.500–10.500, plus 1.500–3.000 untuk blastokista2	¥13.500–31.500, plus ¥4.500–9.000	April 2022
Pembekuan embrio (awal / penyimpanan tahunan)	5.000–13.000 / 3.5002	¥15.000–39.000 / ¥10.500	April 2022
Transfer embrio segar / beku-cair	7.500 / 12.00012	¥22.500 / ¥36.000	Juni 2026
TESE (sederhana / bedah mikro)	12.400 / 24.6002	¥37.200 / ¥73.800	April 2022

Tabel di atas belum mencakup biaya obat-obatan stimulasi, konsultasi dokter, pemeriksaan laboratorium rutin, serta poin tambahan seperti penggunaan sperma segar untuk IVF/ICSI, aktivasi sel telur, dan assisted hatching (masing-masing 1.000 poin, per Juni 2026).¹²²⁴ Beberapa pos biaya bertambah seiring bertambahnya jumlah sel telur yang diambil atau jumlah embrio yang dikultur dan dibekukan, sehingga dua siklus di klinik yang sama dapat memakan biaya yang sangat berbeda.²

Sebuah klinik di Tokyo memperkirakan total biaya iuran mandiri untuk satu siklus mulai dari pengambilan sel telur hingga transfer pertama berkisar antara ¥140.000 hingga ¥250.000 sebelum memperhitungkan subsidi atau pengembalian batas biaya tinggi (per Oktober 2026).²¹ Angka tersebut merupakan estimasi satu klinik dan bukan acuan patokan nasional.

Tunjangan biaya medis bernilai tinggi dan sertifikat batas biaya

Sistem 高額療養費 (kōgaku ryōyōhi, "tunjangan biaya medis bernilai tinggi") mengembalikan kelebihan pembayaran iuran mandiri yang melebihi batas bulanan berdasarkan kelompok pendapatan. Periode perhitungannya mengacu pada bulan kalender, mulai tanggal 1 hingga hari terakhir pada bulan bersangkutan.¹⁶

Biaya makan rawat inap, biaya kamar perawatan pribadi (selisih tempat tidur), serta tindakan yang tidak ditanggung asuransi (termasuk senshin iryo) tidak dihitung dalam pagu batas ini.¹⁶ Rincian lengkap sistem ini dipaparkan dalam Sistem Batas Biaya Medis Tinggi (Kogaku Ryoyohi).

Istilah	Pembacaan	Arti
高額療養費	kōgaku ryōyōhi	Tunjangan biaya medis bernilai tinggi25
限度額適用認定証	gendogaku tekiyō nintei-shō	Sertifikat penerapan batas biaya medis25
多数回該当	tasūkai gaitō	Keringanan pengurangan multi-bulan25
年間上限	nenkan jōgen	Batas pagu tahunan (mulai diberlakukan Agustus 2026)25

Ketentuan pagu batas mengalami penyesuaian pada Agustus 2026. Batas bulanan mengalami kenaikan, dan sistem pagu tahunan baru (年間上限, nenkan jōgen) mulai diperkenalkan, yang dihitung dalam siklus satu tahun mulai Agustus hingga Juli tahun berikutnya (per Juli 2026).²⁵²⁶

Estimasi pendapatan tahunan (usia di bawah 70)	Batas bulanan mulai Agustus 2026	Batas multi-bulan (多数回該当)	Batas tahunan mulai Agustus 2026	Batas bulanan hingga Juli 2026	Per tanggal
Sekitar ¥11,6 juta ke atas	¥270.300 + 1%	¥140.100	¥1.680.000	¥252.600 + 1%	Agustus 202626
Sekitar ¥7,7 juta–11,6 juta	¥179.100 + 1%	¥93.000	¥1.110.000	¥167.400 + 1%	Agustus 202626
Sekitar ¥3,7 juta–7,7 juta	¥85.800 + 1%	¥44.400	¥530.000	¥80.100 + 1%	Agustus 202626
Hingga sekitar ¥3,7 juta	¥61.500	¥44.400	¥530.000 (¥410.000 untuk ≤ ¥2 juta, pengembalian mulai Agustus 2027)	¥57.600	Agustus 202626
Bebas pajak penduduk	¥36.900	¥24.600	¥290.000	¥35.400	Agustus 202626

Notasi "+ 1%" berarti tambahan 1 persen dari total biaya medis yang melebihi ambang batas dasar pada kelompok penghasilan terkait.²⁶ Batas multi-bulan berlaku mulai bulan keempat setelah batas bulanan tercapai dalam tiga bulan atau lebih dalam kurun 12 bulan terakhir.²⁵ Tahap kedua mulai Agustus 2027 akan membagi jenjang kelompok atas lebih rinci, misalnya ~¥3,7 juta–5,1 juta pada ¥85.800 + 1%, ~¥5,1 juta–6,5 juta pada ¥98.100 + 1%, serta ~¥6,5 juta–7,7 juta pada ¥110.400 + 1% (per Agustus 2026).²⁶

Contoh simulasi dari MHLW: seseorang berusia di bawah 70 tahun dengan penghasilan sekitar ¥3,7 juta–5,1 juta yang menghabiskan biaya medis yang ditanggung asuransi sebesar ¥1.000.000 dalam satu bulan akan membayar maksimal sekitar ¥93.000 terhitung mulai Agustus 2026 (per Juli 2026).²⁵ Bagi individu di bawah 70 tahun, tagihan iuran mandiri sebesar ¥21.000 atau lebih per institusi medis juga dapat digabungkan dalam satu kartu keluarga (rumah tangga).¹⁶

Agar Anda hanya perlu membayar maksimal sebesar batas pagu tersebut di kasir loket tanpa harus membayar penuh terlebih dahulu lalu menunggu pengembalian dana, gunakan My Number Card sebagai kartu asuransi (マイナ保険証, Maina hokenshō) atau urus 限度額適用認定証 (gendogaku tekiyō nintei-shō, "sertifikat penerapan batas biaya medis") dari penjamin asuransi Anda sebelumnya.²⁵ Peserta NHI mengurus sertifikat ini di kantor kotamadya; peserta asuransi karyawan mengajukannya ke badan penjamin asuransi perusahaan masing-masing.¹

Tunjangan tambahan dari penjamin asuransi perusahaan

Sejumlah badan asuransi kesehatan swasta memberikan 付加給付 (fuka kyūfu, "tunjangan tambahan") di atas tunjangan biaya medis bernilai tinggi, dengan ketentuan mandiri dan penamaan seperti 医療付加金 (iryō fukakin, "tunjangan medis komplementer"). Salah satu contoh serikat asuransi mengembalikan seluruh kelebihan biaya di atas ambang ¥25.000 per bulan (per Maret 2023).²² Periksalah ketentuan resmi penjamin asuransi Anda saat ini.

Serikat asuransi kesehatan perusahaan (健康保険組合), asosiasi bantuan timbal balik ASN/guru (共済組合), dan serikat NHI profesi (国民健康保険組合) dapat menyediakan fasilitas ini. Sebaliknya, NHI kotamadya, Kyokai Kenpo, dan Asuransi Pelaut tidak menyediakan tunjangan tambahan ini (per Maret 2023).²² Perbedaannya dijabarkan dalam Serikat Asuransi Kesehatan vs. Kyokai Kenpo.

Beberapa penjamin mencairkannya secara otomatis berdasarkan catatan klaim medis, sementara pihak lain mewajibkan pengajuan berkas permohonan, dan pencairannya kerap memakan waktu dua hingga tiga bulan (per Maret 2023).²² Program subsidi pemerintah daerah akan memotong nominal tunjangan biaya tinggi dan 付加給付 yang Anda terima dari perhitungan subsidi, sehingga simpanlah lembar rincian dari penjamin asuransi Anda dengan rapi.⁴

Pengurang pajak biaya medis

Biaya perawatan infertilitas dan inseminasi buatan yang dibayarkan kepada dokter dapat dihitung sebagai pengurang pajak biaya medis (医療費控除, iryōhi kōjo) pada saat pelaporan SPT tahunan.²⁷ Besaran pengurang pajak ini setara dengan total biaya medis yang dibayarkan dalam tahun kalender bersangkutan, dikurangi penggantian dari asuransi, dikurangi ambang ¥100.000 (atau 5 persen dari total pendapatan jika penghasilan di bawah ¥2 juta), hingga batas maksimal pengurangan sebesar ¥2 juta (per April 2026).²⁸ Badan Pajak Nasional (National Tax Agency/NTA) mempublikasikan panduan mutakhir mengenai hal ini.

Setiap pengembalian dari tunjangan biaya medis bernilai tinggi wajib dikurangkan dari komponen biaya medis yang bersangkutan.²⁸ Dana subsidi kesuburan dari pemerintah daerah bukan merupakan objek pajak penghasilan, namun nominal subsidi tersebut juga wajib dikurangkan saat mengklaim pengurang pajak biaya medis.²⁹

Subsidi prefektur dan kotamadya

Sejak asuransi kesuburan diberlakukan pada April 2022, subsidi nasional untuk program IVF dan ICSI tidak lagi menanggung beban utama. Pemerintah prefektur dan kotamadya menyelenggarakan program bantuan mandiri di atas skema asuransi; sebagai contoh, program Pemerintah Metropolitan Tokyo mulai tahun fiskal 2022 awalnya hanya menanggung biaya senshin iryo.⁴

Susunan pelapisan subsidi

Di Tokyo, yang dijadikan contoh dalam bagian ini, urutan skema bantuannya adalah asuransi kesehatan terlebih dahulu, disusul program Pemerintah Metropolitan Tokyo, kemudian bantuan tambahan dari tingkat distrik (ward). Kebijakan distrik mengenai interaksi antar-lapisan ini berbeda-beda; Bunkyo Ward, misalnya, mewajibkan pemohon subsidi senshin iryo yang memulai perawatan pada atau setelah 1 April 2026 untuk mengajukan permohonan ke Pemerintah Metropolitan Tokyo terlebih dahulu (per September 2026; konfirmasikan ketentuan terkini dengan Pemerintah Metropolitan Tokyo dan kantor distrik Anda).⁴⁵

Bagan alur berikut menunjukkan bagaimana tiap lapisan mengurangi sisa biaya yang harus dibayar sendiri.^1262245

Kriteria umum kelayakan pemohon, merujuk pada program Tokyo, mencakup: berstatus menikah resmi atau kemitraan de facto sejak awal perawatan hingga tanggal pengajuan, bertempat tinggal resmi di yurisdiksi terkait selama periode tersebut, menjalani IVF atau ICSI yang ditanggung asuransi, menggunakan tindakan senshin iryo di institusi yang terdaftar sah, serta usia wanita di bawah 43 tahun saat awal perawatan (per Maret 2026).⁴ Berkas permohonan diserahkan setelah seluruh rangkaian perawatan selesai, dengan batas akhir mengikuti tahun fiskal.⁴⁵

Program di prefektur lain memiliki nominal bantuan, syarat kelayakan, dan tenggat waktu yang berbeda serta tidak dapat disamaratakan.

Tokyo sebagai contoh penerapan

Rincian angka Tokyo hanya berlaku bagi penduduk Tokyo

Seluruh informasi dalam subbagian ini menjelaskan program Pemerintah Metropolitan Tokyo dan contoh tingkat distrik di Bunkyo Ward. Warga di prefektur dan distrik lain harus memeriksa ketentuan di daerah masing-masing, yang besarannya mungkin lebih kecil, lebih besar, atau bahkan tidak menyediakan program serupa.

Untuk perawatan yang dimulai pada atau setelah 1 April 2026, Tokyo memberikan subsidi untuk porsi biaya mandiri dari IVF atau ICSI yang ditanggung asuransi beserta tindakan senshin iryo yang dikombinasikan dengannya, hingga maksimal ¥150.000 per rangkaian perawatan (per Oktober 2026).^4303132 Pengajuan permohonan dibuka mulai 1 Oktober 2026 melalui formulir daring (per Oktober 2026).³¹³²

Untuk perawatan yang dimulai sebelum 1 April 2026, hanya komponen biaya senshin iryo yang berhak menerima subsidi (per Maret 2026).⁴³² Untuk siklus yang dimulai pada atau setelah tanggal tersebut, senshin iryo tidak lagi menjadi syarat wajib: porsi iuran mandiri asuransi saja sudah memenuhi syarat pengajuan, sedangkan perawatan yang murni berbayar mandiri sejak awal tidak berhak menerima subsidi ini (per Maret 2026).⁴

Besaran hibah adalah nilai terendah antara plafon ¥150.000 atau penjumlahan iuran mandiri asuransi ditambah biaya senshin iryo, setelah dikurangi pengembalian dari tunjangan biaya tinggi dan 付加給付 (per Maret 2026).⁴ Tokyo memberikan contoh perhitungan berikut:

Iuran mandiri asuransi	Senshin iryo	Pengembalian biaya tinggi	Jumlah yang disubsidi	Per tanggal
¥90.000	¥30.000	Nihil	¥120.000	Maret 20264
¥120.000	¥90.000	Nihil	¥150.000 (batas plafon)	Maret 20264
¥200.000	Nihil	¥80.000	¥120.000	Maret 20264

"Satu perawatan" mencakup rangkaian tindakan mulai dari penyusunan rencana perawatan hingga pemeriksaan tes kehamilan pascatransfer embrio, dan tidak dapat dipecah berdasarkan tahap pengambilan telur atau transfer saja (per Maret 2026).⁴³² Aturan batas usia dan kuota tindakan diselaraskan dengan ketentuan asuransi: wanita berusia di bawah 43 tahun, dengan batas kuota 6 kali jika berusia 39 tahun ke bawah saat perawatan dimulai dan 3 kali jika berusia 40–42 tahun; pemanfaatan subsidi senshin iryo Tokyo sebelumnya diperhitungkan dalam kuota, sedangkan subsidi sebelum 2022 tidak dihitung (per Maret 2026).⁴

Program ini tidak menerapkan batas penghasilan (per Maret 2026).⁴ Salah satu dari pasangan suami istri harus terdaftar secara berkelanjutan sebagai penduduk Tokyo sejak hari pertama perawatan hingga tanggal permohonan, dan pasangan de facto yang tinggal di alamat berbeda wajib menyertakan surat pernyataan deklarasi (per Maret 2026).⁴

Batas akhir pengajuan adalah hari terakhir tahun fiskal di mana perawatan selesai dilakukan; perawatan yang selesai pada periode Januari hingga Maret dapat diajukan hingga tanggal 30 Juni. Keterlambatan pengajuan tidak akan diterima dengan alasan apa pun (per Maret 2026).⁴ Sebagai aturan transisi tahun fiskal 2026, pasangan yang perawatannya selesai per 30 September 2026 dan pindah keluar dari Tokyo setelah perawatan selesai (juga per 30 September), tetap dapat mengajukan permohonan hingga batas waktu yang ditentukan (per Maret 2026).⁴

Tingkat distrik: Bunkyo

Bunkyo Ward memberikan subsidi hingga ¥50.000 per perawatan untuk biaya mandiri tindakan senshin iryo yang dipadukan dengan IVF atau ICSI yang ditanggung asuransi, serta hingga ¥100.000 per perawatan jika terdapat elemen non-asuransi yang menyebabkan keseluruhan siklus pengobatan menjadi berbayar mandiri penuh (per September 2026).⁵ Untuk perawatan yang dimulai pada atau setelah 1 April 2026, pemohon subsidi senshin iryo pada prinsipnya wajib mengajukan ke Pemerintah Metropolitan Tokyo terlebih dahulu, dan Bunkyo akan memotong jumlah hibah dari Tokyo dari total biaya mandiri yang disubsidinya (per September 2026).⁵

Pasangan harus berstatus menikah resmi atau kemitraan de facto, usia istri di bawah 43 tahun saat awal perawatan, dan salah satu pasangan berdomisili di Bunkyo saat pengajuan; penggunaan gamet pihak ketiga dan surogasi dikecualikan (per September 2026).⁵ Batas waktu pengajuan mengikuti pola tahun fiskal Tokyo, dan pemohon yang wajib mengajukan ke Tokyo terlebih dahulu memiliki tenggat waktu satu tahun sejak diterbitkannya keputusan dari Tokyo (per September 2026).⁵

Lapisan	Komponen yang ditanggung	Pagu batas per perawatan	Per tanggal
Asuransi kesehatan	70% dari tarif medis resmi	Tidak berlaku	April 20221
Tunjangan biaya medis bernilai tinggi	Kelebihan iuran di atas batas bulanan	Berjenjang menurut pendapatan	Agustus 202626
付加給付 (penjamin tertentu)	Kebijakan khusus penjamin	Kebijakan khusus penjamin	Maret 202322
Pemerintah Metropolitan Tokyo	Iuran mandiri IVF/ICSI asuransi plus senshin iryo, setelah dikurangi pengembalian	¥150.000	Oktober 2026431
Distrik Bunkyo	Sisa biaya senshin iryo / pengobatan mandiri	¥50.000 / ¥100.000	September 20265

Subsidi pembekuan sel telur

Pemerintah Metropolitan Tokyo memberikan subsidi pembekuan sel telur non-medis (social egg freezing) bagi wanita berusia 18–39 tahun pada hari pengambilan sel telur yang berdomisili di Tokyo dan melakukan pembekuan karena kekhawatiran atas penurunan kesuburan akibat pertambahan usia (per Maret 2026).³³ Program ini dimulai pada tahun fiskal 2023.³⁴

Besaran hibah mencapai hingga ¥200.000 pada tahun pelaksanaan pembekuan sel telur, disusul bantuan ¥20.000 per tahun untuk partisipasi mengisi survei status penyimpanan hingga tahun fiskal 2028; wanita yang melakukan pembekuan pada tahun fiskal 2026 berpeluang menerima total bantuan hingga ¥240.000 (per Maret 2026).³³ Pemohon wajib mengikuti sesi pengarahan daring resmi Tokyo, mendaftar ke proyek survei, memulai tindakan medis dalam kurun satu tahun sejak pengarahan, serta menggunakan fasilitas medis yang terdaftar resmi; bantuan ini hanya berlaku sekali seumur hidup per individu, dan mereka yang telah terdiagnosis infertilitas atau telah ditanggung program pasien kanker tidak memenuhi syarat program ini (per Maret 2026).³³

Tidak ada subsidi berskala nasional untuk pembekuan sel telur non-medis. Program nasional yang ada ditujukan untuk preservasi kesuburan bagi pasien kanker dan kasus medis serupa, yang dikelola oleh pemerintah prefektur, dan juga membantu mendanai tindakan ART lanjutan menggunakan sel telur, sperma, atau embrio yang diawetkan tersebut.³⁵

Program pasien kanker itulah yang kerap menjadi sumber kesalahpahaman klaim mengenai adanya "subsidi nasional ¥200.000 per siklus" untuk pembekuan sel telur umum. Prefektur Kagawa, misalnya, mencantumkan bantuan ¥200.000 untuk pembekuan sel telur yang belum dibuahi di bawah skema medis tersebut, bagi wanita di bawah usia 43 tahun saat pembekuan (per September 2022).³⁶ Sejumlah pemerintah daerah telah mulai merintis subsidi pembekuan sel telur elektif/sosial, kendati Prefektur Kanagawa mencatat bahwa pandangan masyarakat mengenai manfaat dan kekurangannya masih beragam.³⁷

Memeriksa ketentuan kotamadya Anda

Setiap prefektur, kota terpilih (designated city), dan kota inti mengelola 不妊専門相談センター (funin senmon sōdan sentā, "pusat konsultasi khusus infertilitas") yang melayani konsultasi medis, dukungan emosional, serta informasi rujukan klinik.¹ Laman pusat kesehatan distrik atau kota Anda (保健センター, hoken sentā) adalah gerbang informasi penting lainnya. Ketentuan bantuan memiliki perbedaan dalam besaran nominal, syarat kelayakan, serta tenggat waktu administrasi.⁴⁵

Kata kunci pencarian dalam bahasa Jepang yang sangat berguna antara lain 「不妊治療 助成」 ditambah nama kota atau distrik Anda, 「先進医療 助成」, 「卵子凍結 助成」, serta 「特定不妊治療費助成」.

Pengajuan berkas di Tokyo dan Bunkyo umumnya mensyaratkan dokumen-dokumen berikut; kotamadya lain dapat menetapkan aturan berbeda (per September 2026).²²⁴³²

• Surat keterangan bukti perawatan medis yang diisi oleh pihak klinik (受診等証明書; formulir resmi Tokyo dapat diunduh dari situs web TMG)
• Kuitansi asli pembayaran
• Bukti dokumen kependudukan (juminhyo)
• Bukti status pernikahan atau surat pernyataan deklarasi de facto
• Lembar pernyataan resmi dari penjamin asuransi mengenai penerimaan tunjangan biaya tinggi atau 付加給付

Pemerintah Kota Kyoto, misalnya, mewajibkan penyerahan lembar rincian penjamin asuransi bagi siapa saja yang telah atau akan menerima pengembalian dana tersebut, dan berhak menarik kembali dana hibah jika di kemudian hari diketahui ada penerimaan pengembalian yang tidak dilaporkan (per Maret 2023).²²

Memilih klinik dan dukungan bahasa Inggris

Tidak ada dua klinik yang menawarkan komposisi tindakan asuransi, opsi senshin iryo, dan layanan dukungan bahasa yang sama persis, sehingga penentuan klinik akan sangat membentuk beban biaya serta kenyamanan pengalaman medis Anda.¹

Jenis klinik dan aspek perbandingan

Saat membandingkan klinik, aspek-aspek utama yang perlu ditinjau mencakup komposisi menu asuransi dan tindakan berbayar mandiri, teknik senshin iryo apa saja yang telah didaftarkan secara sah oleh klinik tersebut, serta seberapa sering jadwal pemeriksaan menuntut kedatangan Anda.¹ Catatan registrasi resmi yang dijabarkan di bawah menunjukkan kapabilitas legal dan teknis fasilitas sebuah klinik, bukan jaminan tingkat keberhasilan kehamilan.

Standar fasilitas: perawatan umum dan ART

Setiap pos tindakan tarif kesuburan yang ditanggung asuransi hanya dapat ditagihkan oleh klinik yang telah melaporkan ke Biro Kesehatan dan Kesejahteraan Daerah (地方厚生局, chihō kōseikyoku) bahwa fasilitasnya memenuhi 施設基準 (shisetsu kijun, "standar fasilitas"): yaitu persyaratan ketenagaan dan peralatan medis yang ditetapkan dalam petunjuk teknis tarif remunerasi.³³⁸ Pemberitahuan ini memiliki relasi berantai: penagihan inseminasi buatan asuransi mensyaratkan pemberitahuan biaya manajemen perawatan umum, dan tindakan pengambilan sel telur asuransi mensyaratkan pemberitahuan biaya manajemen ART (per April 2022; konfirmasikan ketentuan terkini dengan MHLW).³⁸

Hal ini membagi klasifikasi klinik menjadi tiga tingkatan, sebagaimana diringkas di bawah ini (per Juni 2026).

Tingkatan	Pos tarif	Persyaratan utama	Per tanggal
Perawatan infertilitas umum	一般不妊治療管理料	Departemen obstetri, ginekologi, atau urologi; minimal 1 dokter purnawaktu dengan pengalaman kerja 5+ tahun di bidang obstetri-ginekologi atau urologi; minimal 1 di antaranya telah berpengalaman menangani 20 kasus infertilitas atau lebih; memiliki izin ART sendiri atau memiliki nota kerja sama rujukan dengan klinik ART; bekerja sama dalam proyek informasi klinik nasional	Juni 202639
ART, level 2	生殖補助医療管理料2 (250 poin, bulanan)	Departemen yang sama; dokter purnawaktu dengan pengalaman 5+ tahun di bidang obstetri-ginekologi/urologi dan 2+ tahun pengalaman ART; dokter purnawaktu dengan pengalaman ART 1+ tahun di fasilitas terdaftar JSOG; staf pengelola gamet dan embrio (embriolog); registrasi IVF di JSOG dan pelaporan kasus daring; ruang khusus tindakan retrieval, kultur, dan kriopreservasi; manajemen keselamatan dan pencegahan tertukarnya sampel; protokol kedaruratan di luar jam kerja; kerja sama dalam proyek informasi klinik nasional	Juni 2026340
ART, level 1	生殖補助医療管理料1 (300 poin, bulanan)	Seluruh persyaratan pada level 2, ditambah staf khusus, seperti perawat terlatih atau psikolog bersertifikat, untuk menangani sesi konsultasi pasien, serta staf profesional, seperti pekerja sosial medis, untuk mengoordinasikan rujukan ke layanan kesehatan dan kesejahteraan sosial	Juni 2026340

Persyaratan ambang batas 20 kasus perawatan umum telah mengalami revisi sejak 2022. Ketentuan asli tahun 2022 mensyaratkan fasilitas medis menangani 20 kasus infertilitas atau lebih per tahun, sedangkan ketentuan terkini mensyaratkan setidaknya satu dokter berpengalaman menangani minimal 20 kasus, dan formulir pengajuan tahun 2026 meminta pencantuman rekam jejak jumlah kasus dari masing-masing dokter.³⁸³⁹⁴¹

Klinik yang hanya mengantongi izin perawatan umum dapat melayani pemantauan ovulasi alami (timing) dan inseminasi buatan asuransi, serta diarahkan untuk merujuk pasien ke klinik ART mitra apabila diperlukan tindakan lanjutan (per April 2022).³⁸ Berdasarkan standar tersebut, klinik yang menagihkan tarif ART level 1 menyediakan staf konseling khusus di fasilitasnya, sedangkan klinik level 2 memenuhi standar klinis dan keamanan yang sama namun tanpa kewajiban keberadaan staf konseling khusus tersebut.⁴⁰

Memeriksa pendaftaran fasilitas klinik

Biro kesehatan daerah, yang merupakan perpanjangan tangan MHLW, mempublikasikan daftar institusi medis yang pemberitahuan standar fasilitasnya telah disetujui.¹⁰¹¹ Kantor biro yang perlu Anda periksa disesuaikan dengan prefektur domisili klinik, dan format daftar bervariasi antarbiro.

Biro Kanto-Shinetsu, yang membawahi Tokyo, Kanagawa, Saitama, Chiba, dan enam prefektur lainnya, mempublikasikan daftar per prefektur dalam berkas PDF dan Excel, berdampingan dengan daftar institusi yang disetujui untuk tindakan senshin iryo (per September 2026).¹⁰ Biro Kyushu memperbarui daftar komprehensifnya sekitar tanggal 10 setiap bulan (per Oktober 2026).¹¹

Buka daftar prefektur yang bersangkutan, cari berdasarkan nama klinik, lalu periksa apakah pos 一般不妊治療管理料 (perawatan umum) atau 生殖補助医療管理料 (ART) tercantum di antara daftar izin yang dikantonginya.¹⁰¹¹

Pencarian klinik oleh Badan Anak dan Keluarga

Badan Anak dan Keluarga (こども家庭庁) mengelola mesin pencari klinik pada portal resminya 「みんなで知ろう、不妊症不育症のこと」, yang dapat difilter berdasarkan prefektur dan jenis tindakan medis (per Oktober 2026).⁴² Bekerja sama dalam proyek keterbukaan informasi nasional ini merupakan salah satu syarat dalam standar fasilitas untuk klinik perawatan umum, ART, dan TESE (per Agustus 2024).⁴³

Klinik mendaftarkan profil fasilitas, pos tarif medis yang telah dilaporkan, kualifikasi ketenagaan medis, menu tindakan termasuk ketersediaan senshin iryo, serta kebijakan perawatan mereka (per Agustus 2024).⁴³ Fasilitas juga melaporkan data rekam jejak berupa jumlah tindakan yang dilakukan berdasarkan kelompok usia pasien, ditambah data keselamatan berbasis kelompok usia mengenai sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) dan kehamilan kembar (multiple pregnancy) (per Agustus 2024).⁴³

Jumlah tindakan bukan merupakan indikator tingkat keberhasilan

Rekam jejak yang didaftarkan klinik pada portal pencarian nasional berupa data statistik volume tindakan yang dilakukan per rentang usia, bukan angka persentase kehamilan atau angka kelahiran hidup (live-birth rate).⁴³ Manfaatkan portal ini untuk memantau kelengkapan menu perawatan dan jam terbang klinis fasilitas, bukan sebagai komparasi resmi tingkat keberhasilan kehamilan.

Pendaftaran JSOG

Terpisah dari ketentuan daftar tarif asuransi, dokter anggota JSOG yang melakukan tindakan IVF atau ICSI wajib mendaftarkan fasilitasnya ke JSOG dan melaporkan setiap kasus perawatannya.⁴⁴¹⁵ Status pendaftaran diperbarui melalui evaluasi berkala setiap lima tahun sekali, dan JSOG akan mencabut fasilitas yang tidak melakukan tindakan IVF, ICSI, atau transfer embrio beku selama tiga tahun berturut-turut, setelah memastikan fasilitas tersebut tidak lagi menyimpan embrio beku pasien.⁴⁵

Fasilitas terdaftar melaporkan setiap siklus kasus secara daring, dan JSOG menyusun serta menganalisis laporan tahunan dari seluruh fasilitas.⁴⁵ Laman komite pendaftaran JSOG dan bagian FAQ pasien tidak merilis data per fasilitas tersebut sebagai pemeringkatan tingkat keberhasilan.⁴⁵⁴⁶

Portal pencarian fasilitas daring JSOG mencakup lima klasifikasi pendaftaran: IVF dan transfer embrio; pembekuan dan transfer embrio serta oosit; ICSI; pembekuan oosit, embrio, dan jaringan ovarium untuk indikasi medis; serta inseminasi sperma donor (per Oktober 2026).⁴⁶ JSOG menegaskan bahwa data tersebut bersumber dari pelaporan pembaruan lima tahunan atau perubahan berkas fasilitas, sehingga tanyakan langsung ke pihak klinik untuk informasi terkini.⁴⁶

Mengingat kepemilikan registrasi IVF di JSOG merupakan salah satu syarat mutlak dalam standar fasilitas ART asuransi, klinik yang menagihkan ART asuransi seharusnya terdaftar di daftar biro kesehatan daerah sekaligus di direktori resmi JSOG.⁴⁰

Frekuensi kunjungan yang dibutuhkan

Buku panduan MHLW mengenai penyelarasan perawatan kesuburan dengan aktivitas kerja memberikan perkiraan kasar jumlah hari kunjungan per siklus menstruasi (per Maret 2025).⁴⁷ MHLW menggarisbawahi bahwa estimasi ini dapat bertambah atau berkurang tergantung pertimbangan medis dokter, kondisi individual, dan respons fisik pasien.⁴⁷

Perawatan	Wanita: estimasi kunjungan per siklus menstruasi	Pria	Per tanggal
Perawatan infertilitas umum	2–6 hari, masing-masing sekitar 1–2 jam	Tidak ada hingga setengah hari (1 hari jika ada tindakan bedah)	Maret 202547
ART	4–10 hari berdurasi 1–3 jam, ditambah 1–2 hari berdurasi setengah hingga satu hari penuh	Tidak ada hingga setengah hari (1 hari jika ada tindakan bedah)	Maret 202547

Jadwal kunjungan mengikuti siklus ovulasi biologis dan, pada tindakan ART, bergantung pada bagaimana ovarium merespons obat stimulasi hormon, sehingga tanggal kedatangan kerap sulit dipastikan jauh-jauh hari (per Maret 2025).⁴⁷ Satu siklus penuh IVF, mulai dari tes awal, stimulasi ovarium, pengambilan sel telur, pembekuan, hingga transfer embrio, umumnya memakan waktu minimal 3 bulan dan rata-rata berkisar 6 bulan (per Maret 2025).⁴⁷

Ritme jadwal berbeda di tiap institusi, kendati pola operasional internal sebuah klinik biasanya cukup baku, sehingga tanyakan jam konsultasi dan pola hari kunjungan saat Anda membandingkan klinik (per Maret 2025).⁴⁷ Dalam survei MHLW tahun fiskal 2023, sebanyak 49,3 persen pekerja yang kesulitan membagi waktu antara perawatan dan pekerjaan menyebutkan waktu kunjungan yang tidak dapat diprediksi atau ketidakmampuan mengambil cuti kerja pada hari yang ditentukan dokter sebagai kendala utama (per Maret 2025).⁴⁷

Mencari bantuan bahasa Inggris

Di Tokyo, Pusat Informasi Medis dan Kesehatan Metropolitan Tokyo "Himawari" (ひまわり) menyediakan layanan telepon bahasa asing di 03-5285-8181 dalam bahasa Inggris, Mandarin, Korea, Thai, dan Spanyol, beroperasi pukul 09.00 hingga 20.00 setiap hari (per Mei 2026). Layanan ini bebas biaya selain pulsa telepon dan membantu mengarahkan penelpon ke fasilitas medis yang mendukung bahasa terkait.⁴⁸

AMDA International Medical Information Center (0120-339-266) menyediakan layanan interpretasi medis lewat telepon dalam berbagai bahasa, dengan jadwal ketersediaan bahasa yang berbeda tiap hari kerja (per Mei 2026).⁴⁸ Secara nasional, Badan Layanan Imigrasi mereferensikan pangkalan data Medical Information Net (NAVII) kelolaan MHLW serta pencarian JNTO untuk menemukan institusi medis yang siap menerima pasien warga negara asing.⁶

Rencana perawatan dan lembar persetujuan tindakan medis merupakan dokumen hukum tertulis, sehingga tanyakan kepada klinik sejak awal mengenai ketersediaan dukungan bahasa asing untuk dokumen-dokumen tersebut.³ Panduan yang lebih umum dipaparkan dalam Menemukan Penyedia Layanan Medis Berbahasa Inggris.

Batasan hukum pada pembekuan sel telur, konsepsi donor, dan surogasi

Sebagian besar batasan di bidang ini bersandar pada pedoman etika profesi JSOG alih-alih hukum undang-undang negara. Hanya ada satu produk undang-undang positif yang telah disahkan, yaitu undang-undang hubungan orang tua dan anak tahun 2020.¹⁵⁴⁹

Pembekuan sel telur dan sperma

Pedoman JSOG mengizinkan pembekuan oosit (sel telur belum dibuahi), embrio, atau jaringan ovarium bagi wanita yang terancam kehilangan fungsi kesuburan akibat perawatan medis kanker, di fasilitas ART yang terdaftar di JSOG, dengan persetujuan tertulis.¹⁵ Pembekuan atas indikasi medis ini didukung oleh program bantuan pemeliharaan kesuburan nasional yang diselenggarakan di tingkat prefektur sebagaimana dijelaskan di atas.³⁵

Terkait pembekuan sel telur untuk alasan non-medis ("sosial" atau elektif), daftar pedoman etika JSOG belum memuat sikap atau regulasi resmi (per Juni 2026; konfirmasikan arahan terbaru dengan JSOG).⁴⁴ Japan Society for Reproductive Medicine (日本生殖医学会) menerbitkan pedoman mengenai pembekuan sel telur sosial pada tahun 2013, dan menegaskan bahwa pedoman tersebut tidak bertujuan merekomendasikan pembekuan sel telur maupun penundaan masa kehamilan dan kelahiran.³⁷

Pembekuan sel telur yang belum dibuahi tidak masuk dalam cakupan asuransi kesehatan (per April 2022).²

Sperma donor dan sel telur donor

Asuransi kesehatan mengecualikan seluruh tindakan perawatan yang melibatkan sperma donor, sel telur donor, maupun embrio pihak ketiga.² Pedoman JSOG mengenai inseminasi donor (提供精子を用いた人工授精, AID) membatasi tindakan ini hanya bagi pasangan yang menikah sah secara hukum, pada prinsipnya untuk indikasi azoospermia, menggunakan donor anonim, dibatasi maksimal 10 anak per donor, serta melarang kompensasi finansial (imbalan) bagi pendonor.¹⁵

Aturan yang mewajibkan status pernikahan resmi tersebut merupakan bentuk swaregulasi kode etik profesi medis, bukan hukum positif perdata. Hingga Oktober 2026, belum ada undang-undang di Jepang yang mengatur siapa yang berhak mendonorkan atau menerima donor sperma maupun sel telur.^1549505152

Undang-undang hubungan orang tua-anak tahun 2020 (berlaku)

Undang-Undang No. 76 Tahun 2020, tentang "Pemberian Layanan Teknologi Reproduksi Berbantu dan Ketentuan Khusus Kitab Undang-Undang Hukum Perdata Terkait Hubungan Orang Tua dan Anak," diundangkan pada 11 Desember 2020, dengan ketentuan status keperdataan orang tua-anak mulai berlaku efektif satu tahun setelahnya.⁴⁹ Undang-undang ini memuat tiga pilar penting:

• Asas-asas dasar (Pasal 3): ART harus diselenggarakan secara tepat, disertai penjelasan yang memadai dan pemahaman yang utuh dari pihak-pihak yang terlibat.⁴⁹
• Status ibu (Pasal 9): seorang wanita yang mengandung dan melahirkan anak dengan menggunakan sel telur wanita lain diakui secara hukum sebagai ibu kandung dari anak tersebut.⁴⁹
• Status ayah (Pasal 10): seorang suami yang telah menyetujui pelaksanaan perawatan istrinya menggunakan sperma pria lain tidak dapat menyangkal status kebapakannya di kemudian hari.⁴⁹

Undang-undang tersebut tidak mengatur ketentuan mengenai siapa yang berhak mendonorkan atau menerima donor gamet. Ketentuan tambahannya mengamanatkan peninjauan regulasi terkait hal tersebut dalam kurun waktu sekitar dua tahun, namun undang-undang lanjutan yang direncanakan belum kunjung disahkan.⁴⁹⁵⁰

RUU Layanan Medis Reproduksi Berbantu Tertentu (belum menjadi undang-undang)

Terdapat dua versi rancangan undang-undang terkait donor reproduksi, dan keduanya memiliki perbedaan mendasar mengenai pihak yang berhak menerima tindakan. Kedua draf tersebut belum berstatus undang-undang positif.⁵⁰⁵³

Belum ada versi RUU konsepsi donor yang disahkan menjadi undang-undang

RUU tahun 2025 gugur tanpa pembahasan suara, sedangkan versi revisi 2026 baru dilaporkan sebagai draf rancangan. Sebelum undang-undang baru disahkan, pedoman internal JSOG dan UU Hubungan Orang Tua-Anak 2020 menjadi satu-satunya acuan regulasi yang berlaku.⁵⁰⁵⁴⁵³

RUU 2025 (gugur). Rancangan undang-undang tentang layanan medis reproduksi berbantu tertentu (特定生殖補助医療に関する法律案, merujuk pada perawatan yang menggunakan sperma atau sel telur dari pihak ketiga di luar pasangan) diajukan ke Dewan Penasihat (House of Councillors) pada 5 Februari 2025 sebagai usul inisiatif anggota parlemen dan dirujuk ke Komite Kabinet pada 30 Mei 2025.⁵⁰⁵⁵ RUU ini tidak pernah sampai pada tahap pemungutan suara dan dinyatakan gugur (審議未了, shingi miryō, "pembahasan tidak selesai") saat masa sidang ditutup, dan JSOG menyatakan penyesalannya atas hasil tersebut.⁵⁰⁵⁴

Sebagaimana dilaporkan oleh media partai pengusung, RUU 2025 tersebut sedianya membatasi konsepsi donor hanya bagi pasangan yang terikat pernikahan resmi dan melarang praktik surogasi. Draf tersebut juga memberikan hak kepada anak yang telah berusia 18 tahun ke atas untuk memperoleh data informasi donor non-identitas seperti tinggi badan, golongan darah, dan usia yang disimpan selama 100 tahun di National Center for Child Health and Development (国立成育医療研究センター), serta melarang keras jual-beli donor.⁵⁵

Draf revisi 2026 (baru sebatas laporan media). Kantor berita Kyodo News melaporkan pada 14 Mei 2026 bahwa kelompok lintas fraksi partai telah merevisi draf RUU tersebut dengan menghapus klausul pembatasan hanya bagi pernikahan sah, sehingga membuka peluang bagi pasangan kemitraan de facto (per Mei 2026).⁵³ Ketentuan penyimpanan arsip 100 tahun dan hak anak untuk mengetahui informasi donor sejak usia 18 tahun (出自を知る権利, shutsuji o shiru kenri, "hak mengetahui asal-usul genetik") tetap dipertahankan; laporan tersebut tidak merinci perlakuan draf terhadap surogasi.⁵³

Kelompok pengusung menargetkan penyerahan draf pada masa sidang saat itu, namun prospek pembahasannya masih belum menentu. RUU semacam itu tidak ditemukan dalam daftar rancangan undang-undang Dewan Penasihat pada masa sidang Parlemen ke-221 (Februari hingga Juli 2026), maupun pada daftar sidang ke-222 yang dibuka pada 5 Oktober 2026 (dipantau per 09-10-2026).⁵¹⁵²

Kronologi proses legislasi tersebut, yang hingga kini belum menghasilkan produk hukum baru di luar undang-undang tahun 2020, dirangkum dalam bagan berikut.^4950535152

Asuransi kesehatan tidak menanggung sel telur donor, dan tidak ada ketentuan perundang-undangan khusus yang mengatur penggunaannya.²⁴⁹⁵⁰

Surogasi dan perawatan di luar negeri

JSOG melarang keras praktik surogasi atau sewa rahim (代理懐胎, dairi kaitai): anggota JSOG dilarang keras melakukan tindakan ART untuk surogasi, terlibat di dalamnya, atau menjadi perantara, baik yang bersifat komersial maupun sukarela tanpa bayaran.¹⁵ Asuransi kesehatan tidak menanggungnya.² RUU 2025 yang gugur sedianya juga akan melarang surogasi melalui undang-undang negara, tetapi aturan tersebut belum disahkan.⁵⁰⁵⁵

Berdasarkan Pasal 9 UU Tahun 2020, wanita yang melahirkan adalah ibu sah secara hukum dari anak yang dilahirkan.⁴⁹ Aturan ini berdampak langsung pada pengakuan garis keturunan orang tua dan berpotensi memengaruhi kewarganegaraan anak apabila pasangan menjalani program donor telur atau surogasi di luar negeri. Oleh karena itu, berkonsultasilah dengan ahli hukum sebelum Anda memulai tindakan perawatan medis kesuburan di luar Jepang.

Hal-hal penting yang perlu diketahui

Menambahkan opsi berbayar mandiri non-resmi dapat membuat seluruh siklus berbayar mandiri

Sistem medis Jepang hanya mengizinkan penggabungan tindakan berbayar asuransi dan tindakan berbayar mandiri dalam koridor resmi tertentu yang mencakup tindakan senshin iryo.² Petunjuk klinik memperlakukan rangkaian tindakan mulai dari pengambilan ovum hingga transfer embrio sebagai satu kesatuan tindakan, sehingga menambahkan opsi berbayar mandiri apa pun yang belum disetujui sebagai senshin iryo akan dianggap sebagai praktik penagihan campuran non-izin (混合診療, kongō shinryō) dan menyebabkan seluruh siklus pengobatan harus dibayar mandiri secara penuh.¹⁴

Konsekuensi yang sama melarang penggunaan embrio beku hasil siklus asuransi untuk rencana siklus mandiri yang disengaja (per Januari 2023; konfirmasikan aturan terkini dengan MHLW).¹³ Perawatan yang berbayar mandiri penuh juga tidak dapat diajukan ke program subsidi Tokyo (per Maret 2026), sehingga potensi kerugian finansialnya bisa jauh lebih besar daripada biaya tindakan tambahan itu sendiri.⁴

Mendokumentasikan status pernikahan tanpa koseki

Daftar tarif medis mewajibkan klinik memastikan status pernikahan atau ikrar pengakuan anak yang sah, namun menyerahkan verifikasi berkasnya kepada kebijakan masing-masing klinik (per Juni 2026).³ Pihak klinik berhak meminta dokumen pendukung untuk memverifikasi hubungan kemitraan de facto.¹

Pasangan heteroseksual de facto dapat mencatatkan hubungan mereka pada lembar kependudukan (juminhyo) sebagai 夫（未届） atau 妻（未届）, yang berarti "suami (belum terdaftar)" atau "istri (belum terdaftar)".⁵⁶ Pasangan yang tidak memiliki kartu keluarga Jepang (koseki), termasuk pasangan sesama warga negara asing, wajib menanyakan langsung ke pihak klinik sebelum kunjungan pertama mengenai jenis dokumen legal apa saja yang dapat diterima. Panduan Pernikahan Antara Dua Warga Negara Asing di Jepang membahas tahapan proses pernikahan itu sendiri.

Pasangan sesama jenis dan sertifikat kemitraan kotamadya

Asuransi mengecualikan penggunaan gamet pihak ketiga yang mutlak dibutuhkan oleh pasangan sesama jenis, dan pedoman inseminasi donor JSOG dibatasi hanya bagi pasangan yang terikat pernikahan sah secara hukum.²¹⁵ Laporan Cronkite News menggambarkan pasangan sesama jenis tidak dapat mengakses perawatan kesuburan yang ditanggung asuransi publik di Jepang.⁵⁷

Distrik Shinagawa, misalnya, mulai mengizinkan pencatatan pasangan sesama jenis sebagai 夫（未届） atau 妻（未届） pada salinan juminhyo sejak Oktober 2025 bagi pemegang Sertifikat Ikrar Kemitraan Tokyo. Namun pihak distrik menegaskan bahwa keterangan tersebut tidak memiliki kekuatan hukum perdata, dan hubungan tersebut tetap dilaporkan ke instansi pemerintah lain dengan status 同居人 (dōkyonin, "teman tinggal bersama") (per September 2025).⁵⁶ Pembahasan hukum yang lebih luas dipaparkan dalam Status Pernikahan Sesama Jenis di Jepang.

Kartu asuransi My Number menggantikan sertifikat batas biaya

Menunjukkan My Number Card yang telah diintegrasikan sebagai kartu asuransi di loket pembayaran klinik memberikan fungsi yang sama dengan sertifikat penerapan batas biaya medis: Anda hanya perlu membayar maksimal sebesar batas pagu bulanan Anda di tempat.²⁵ Hal ini menghindarkan Anda dari keharusan melunasi biaya siklus pengambilan sel telur yang besar di muka lalu menunggu proses pengembalian dana berbulan-bulan. Panduan Maina-Hokensho: Digitalisasi Kartu Asuransi Kesehatan menjelaskan fungsi kartu ini secara rinci.

Berpindah pekerjaan atau berganti penjamin asuransi di tengah perawatan

Kuota transfer embrio dihitung per individu pasien, bukan per badan penjamin asuransi: pada setiap pembuatan rencana perawatan baru, klinik akan memverifikasi dan mencatat akumulasi riwayat transfer embrio Anda (per Juni 2026).³ Sampaikan riwayat perawatan lengkap Anda beserta klinik mana saja yang pernah menangani Anda kepada klinik baru, sebagaimana diimbau oleh MHLW.¹

Jika Anda berpindah penjamin asuransi, sertifikat batas biaya medis harus diajukan kembali ke badan penjamin asuransi yang baru (atau ke kantor kotamadya jika beralih ke NHI), sehingga ajukan kembali permohonan tersebut atau manfaatkan My Number Card Anda.¹²⁵

Rencanakan jadwal transfer embrio berdasarkan bulan kalender

Pagu tunjangan biaya medis bernilai tinggi dihitung berdasarkan bulan kalender murni. Seluruh pengeluaran medis yang jatuh dalam satu bulan kalender yang sama akan dipotong oleh satu batas pagu, sedangkan biaya yang sama jika terpecah ke dalam dua bulan berbeda masing-masing dapat menyentuh ambang pagu tersendiri.¹⁶²² Diskusikan dengan dokter klinik apakah jadwal pengambilan ovum dan transfer embrio dapat diatur dengan mempertimbangkan perhitungan kalender ini.

Sejak Agustus 2026, batas pagu tahunan yang dihitung dari bulan Agustus hingga Juli tahun berikutnya juga membatasi akumulasi total iuran mandiri asuransi Anda sepanjang tahun (per Juli 2026).²⁵²⁶

Setelah kehamilan terkonfirmasi

Setelah kehamilan terkonfirmasi secara medis oleh dokter, Anda wajib segera melapor ke kantor pemerintah kotamadya setempat, dan pihak kotamadya akan menerbitkan buku 母子健康手帳 (boshi kenkō techō, buku kesehatan ibu dan anak).⁵⁸ Tanyakan kepada pihak klinik kesuburan kapan dan ke fasilitas mana Anda akan dirujuk untuk perawatan kehamilan dan persalinan rutin. Prosedur administrasi di kantor pemerintah daerah dijelaskan dalam Konfirmasi Kehamilan dan Pendaftaran di Kantor Distrik.

Lihat pula

• Hal-Hal yang Tidak Ditanggung Asuransi
• Asuransi Kesehatan Saat Berpindah Pekerjaan di Jepang
• Voucher dan Subsidi Pemeriksaan Kehamilan
• Tunjangan Kelahiran Sekaligus (Shussan Ikuji Ichijikin)
• Bahasa Jepang Medis: Pendaftaran dan Deskripsi Gejala

References

Footnotes

1. 厚生労働省 (MHLW). 「令和4年4月から、不妊治療が保険適用されています。」 patient leaflet, with reverse-side 「不妊治療の保険適用に関するQ&A」 (R4.11.1). Hosted by こども家庭庁 (Children and Families Agency) on its 不妊治療に関する取組 page (2023-04-01 version). https://www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/bef0ee9a-c14d-4203-b02b-051adf80f495/cf3a6623/20230401_policies_boshihoken_funin_01.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶ ↩²⁷ ↩²⁸ ↩²⁹ ↩³⁰ ↩³¹ ↩³² ↩³³ ↩³⁴ ↩³⁵ ↩³⁶ ↩³⁷

2. 厚生労働省保険局医療課. 「令和4年度診療報酬改定の概要 不妊I（概要、先進医療、医薬品、移行措置）」 (令和4年3月4日版), slides 4–12. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000911818.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶ ↩²⁷ ↩²⁸ ↩²⁹ ↩³⁰ ↩³¹ ↩³² ↩³³ ↩³⁴ ↩³⁵ ↩³⁶ ↩³⁷ ↩³⁸ ↩³⁹ ↩⁴⁰ ↩⁴¹

3. Knowlety. 「B001n33 生殖補助医療管理料」, 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/b001n33/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰

4. 東京都福祉局. 「不妊治療費助成制度Q&A」 (2026-03). https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/documents/d/fukushi/-202603qa-2- ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴ ↩²⁵ ↩²⁶

5. 文京区. 「不妊治療費（先進医療及び自由診療）の一部助成について」 (updated 2026-09-30). https://www.city.bunkyo.lg.jp/b027/p001534.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

6. 出入国在留管理庁 (Immigration Services Agency). "Guidebook on Living and Working," Chapter 6 "Medical Services." https://www.moj.go.jp/isa/content/001453600.pdf ↩ ↩² ↩³

7. 岐阜県. 予算要求資料 「不妊治療助成事業費」 (令和2年度3月補正予算). https://www.pref.gifu.lg.jp/uploaded/attachment/230593.pdf ↩

8. Knowlety. 「B001n32 一般不妊治療管理料」, 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/b001n32/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

9. Knowlety. 「K884-2 人工授精」, 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/k884-2/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

10. 関東信越厚生局. 「保険医療機関・保険薬局の施設基準の届出受理状況及び保険外併用療養費医療機関一覧」 (updated 2026-09-15; data as of 2026-08-01). https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/chousa/kijyun.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

11. 九州厚生局. 「届出受理医療機関名簿」 (data as of 2026-10-01). https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/index_00007.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

12. Knowlety (medical fee-schedule database reproducing MHLW 告示 and 通知). 「K884-3 胚移植術」, 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/k884-3/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

13. 厚生労働省保険局医療課. 「疑義解釈資料の送付について（その37）」 事務連絡 (令和5年1月12日), 別添 不妊-1 to 不妊-5 (republished by 東海北陸厚生局). https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_hoken/gigi/000263564.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹²

14. 医療法人社団 原レディースクリニック (宮﨑薫 監修). 「体外受精の保険適用｜何歳まで・何回まで？条件と先進医療・高額療養費【2026年最新】」 (updated 2026-07-28). https://www.haramedical.or.jp/column/insurance_coverage.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

15. 日本産科婦人科学会. 見解・指針 collection, 日産婦誌78巻8号 (2026-08): 「体外受精/顕微授精・胚移植に関する見解・指針」 (p.1056), 「医学的適応による未受精卵子，受精胚および卵巣組織の凍結・保存に関する見解・指針」 (p.1057), 「提供精子を用いた人工授精に関する見解・指針」 (p.1060), 「代理懐胎に関する見解・指針」 (p.1081). https://fa.kyorin.co.jp/jsog/readPDF.php?file=78/8/078081051.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

16. 全国健康保険協会 (Kyokai Kenpo). 「高額な医療費を支払ったとき（高額療養費）」 FAQ. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/faq/benefit/004/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

17. 第一生命経済研究所 (重原正明). 「2024～2025年の先進医療は不妊治療関係中心に増加」 (2025-12-18). https://www.dlri.co.jp/report/ld/556120.html ↩ ↩² ↩³

18. 第一生命経済研究所 (重原正明). PGT-A 先進医療B 了承 report (2023-03-16). https://www.dlri.co.jp/report/ld/236667.html ↩

19. 日刊薬業 (nk.jiho.jp). 「着床前胚異数性検査を『適』　先進医療B」 (2025-01-10). https://nk.jiho.jp/article/195817 ↩

20. 公益財団法人 生命保険文化センター. 「不妊治療の保険適用」 (ライフイベント解説). https://www.jili.or.jp/lifeplan/lifeevent/792.html ↩

21. よしひろウィメンズクリニック. 「【最新】不妊治療・体外受精の料金完全ガイド2026」 (updated 2026-10-02). https://yoshihiro-womens.clinic/blog/taigaijusei/in_vitro_fertilization_costs/ ↩ ↩²

22. 京都市. 「高額療養費や付加給付について」 (令和5年3月現在), fertility-subsidy applicant handout. https://www.city.kyoto.lg.jp/hagukumi/cmsfiles/contents/0000173/173095/kougaku_chirashi.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

23. 厚生労働省. 「診療報酬の算定方法」 (平成20年3月5日厚生労働省告示第59号; current text reflecting 令和8年3月5日厚生労働省告示第69号, applied from 2026-06-01), 法令等データベース. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=84aa9729&dataType=0&pageNo=1 ↩

24. Knowlety. 「K917 体外受精・顕微授精管理料」, 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/k917/ ↩ ↩² ↩³

25. 厚生労働省. 「高額療養費制度を利用される皆さまへ」 (updated 2026-07-31). https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

26. 厚生労働省. 「（参考）高額療養費制度の見直しについて」 (table: 現行 / R8.8～ / R9.8～). https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001661792.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

27. 国税庁 確定申告書等作成コーナー. 「不妊症の治療費や人工授精の費用」. https://www.keisan.nta.go.jp/r3yokuaru/cat2/cat22/cat221/ocat324/cid077.html ↩

28. 国税庁 (NTA). 「No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）」 (令和8年4月1日現在法令等). https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/shotoku/1120.htm ↩ ↩²

29. 国税庁 質疑応答事例. 「不妊治療費助成金に係る所得税の取扱いについて」. https://www.nta.go.jp/law/shitsugi/shotoku/01/08.htm ↩

30. 東京都. 「不妊治療費の助成拡大について」 press release (2026-03-27). https://www.metro.tokyo.lg.jp/information/press/2026/03/2026032713 ↩

31. 東京都. 「不妊治療費助成事業 申請受付開始について」 press release (2026-10-01). https://www.metro.tokyo.lg.jp/information/press/2026/10/2026100106 ↩ ↩² ↩³

32. 東京都福祉局. 「東京都不妊治療費助成事業の概要」 (updated 2026-09-09). https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/kosodate/josei/funin-senshiniryou/gaiyou ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

33. 東京都福祉局. 「事業の概要｜卵子凍結に係る費用の助成」 (updated 2026-03-30). https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/shussan/ranshitouketsu/touketsu/gaiyou ↩ ↩² ↩³

34. 東京都. 「卵子凍結に係る費用等 助成開始」 press release (2023-09-15). https://www.spt.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2023/09/15/05.html ↩

35. 厚生労働省. 「小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業」. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/gan_byoin_00010.html ↩ ↩²

36. 香川県. 「香川県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業の概要」 (updated 2022-09-21). https://www.pref.kagawa.lg.jp/kodomokatei/sanka-iryo/shouniaya.html ↩

37. 神奈川県. 資料5 「社会的卵子凍結に関する県の取組」 (2024-07-17 meeting). https://www.pref.kanagawa.jp/documents/113248/2024-7-17document5.pdf ↩ ↩²

38. 厚生労働省保険局医療課. 「令和4年度診療報酬改定の概要 不妊II（各論）」 (令和4年3月4日版), slides 6, 7, 9–12. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000911820.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

39. Knowlety. 「一般不妊治療管理料の施設基準」 (告示 and 施設基準通知), 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/ts3-2n20/ ↩ ↩²

40. Knowlety. 「生殖補助医療管理料の施設基準」 (告示 and 施設基準通知), 令和8年度診療報酬改定 (updated 2026-06-09). https://knowlety.jp/ika/ts3-2n21/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

41. 九州厚生局. 様式5の11 「一般不妊治療管理料の施設基準に係る届出書添付書類」 (令和8年度診療報酬改定 届出様式, 2026-03). https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/r8-t05-11.pdf ↩

42. こども家庭庁. 「みんなで知ろう、不妊症不育症のこと」 医療機関検索 page (portal branded ISSHO; checked 2026-10-09). https://funin-fuiku.cfa.go.jp/clinic/ ↩

43. 厚生労働省保険局医療課. 「不妊治療に係る特掲診療料の施設基準について」 事務連絡 (令和6年8月1日), with 別添 こども家庭庁成育局母子保健課 「【再周知】不妊症に係る医療機関の情報提供に関する協力依頼について」 (令和6年8月1日) and 別紙1 (republished by 関東信越厚生局). https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/tsuchi/060814_010.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

44. 日本産科婦人科学会 (JSOG). 「倫理に関する見解・指針一覧」. https://www.jsog.or.jp/medical/576/ ↩ ↩²

45. 日本産科婦人科学会. 「登録・調査小委員会」 (updated 2026-09-28). https://www.jsog.or.jp/medical/641/ ↩ ↩² ↩³

46. 日本産科婦人科学会. 「よくある質問（FAQ）」. https://www.jsog.or.jp/medical/431/ ↩ ↩² ↩³

47. 厚生労働省. 「不妊治療と仕事との両立サポートハンドブック ～不妊治療を受ける方と職場で支える上司、同僚の皆さんのために～」 (令和7年3月), pp.4–7. https://www.mhlw.go.jp/content/11909000/001073887.pdf ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

48. 港区. 「外国人のための医療情報」 (updated 2026-05-15). https://www.city.minato.tokyo.jp/kokusaika/iryoujyouhou.html ↩ ↩²

49. Japanese Law Translation (Ministry of Justice). "Act on Assisted Reproductive Technology Offering and the Special Provisions of the Civil Code Related to the Parent-Child Relationship of a Child Born As a Result of the Treatment" (Act No. 76 of 2020). https://www.japaneselawtranslation.go.jp/en/laws/view/4367 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰

50. 参議院. 「特定生殖補助医療に関する法律案」 議案情報 (第217回国会, 参法第1号相当, 提出 2025-02-05). https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/gian/217/meisai/m217100217001.htm ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹

51. 参議院. 「議案情報 第221回国会（特別会）」 bill list (閣法, 衆法, 参法). https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/gian/221/gian.htm ↩ ↩² ↩³

52. 参議院. 「議案情報 第222回国会（臨時会）」 bill list (page updated 2026-10-08; checked 2026-10-09). https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/gian/222/gian.htm ↩ ↩² ↩³

53. 共同通信 (Kyodo News), via 熊本日日新聞. 「生殖法案、法律婚限定の規定削除 出自知る権利重点に修正」 (2026-05-14). https://kumanichi.com/articles/1990992 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

54. Medical Tribune. 「日産婦が『特定生殖補助医療法案』廃案に遺憾の意」 (2025-07-01). https://medical-tribune.co.jp/news/articles/?blogid=7&entryid=568237 ↩ ↩²

55. 公明党 (Komei News). 「特定生殖補助医療巡る法案提出」 (2025-02-25). https://www.komei.or.jp/komeinews/p403139/ ↩ ↩² ↩³

56. 品川区 戸籍住民課. 「住民票の写しへの同性パートナーの続柄の記載開始について」 (令和7年9月8日). https://www.city.shinagawa.tokyo.jp/contentshozon2025/douseipa-tona-notudukigara.pdf ↩ ↩²

57. Cronkite News (Emily Mosier). "Barred from fertility care, Japan's LGBTQ+ couples are forced underground" (2026-04-29). https://cronkitenews.azpbs.org/2026/04/29/japan-lgbtq-couples-barred-fertility-care/ ↩

58. 「母子保健法」 (昭和40年法律第141号), 第15条・第16条, current text. e-Gov 法令検索 (Digital Agency). https://laws.e-gov.go.jp/law/340AC0000000141 ↩